# 병실에서 심정지가 발생해 여러 직원이 한꺼번에 모였을 때 책임간호사가 먼저 할 일은?

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> language: ko  
> subject: 간호관리학

## 문제

병실에서 심정지가 발생해 여러 직원이 한꺼번에 모였을 때 책임간호사가 먼저 할 일은?

## 보기

1. 구성원에게 각자 할 수 있는 일을 찾아서 하도록 지시한다
2. 가족을 병실 밖으로 안내하고 다른 환자의 동요를 살핀다
3. 지휘할 사람을 정하고 가슴압박·기록·약물 준비를 나눈다 **✔ 정답**
4. 심폐소생술 기록지를 꺼내 시각별 경과를 적기 시작한다
5. 당직 의사에게 연락해 도착할 때까지 상황을 설명한다

**정답: 3**

## 해설

심정지 팀 반응의 첫 단계는 지휘자 선정과 역할 분담으로 구조화된 팀을 만드는 것입니다.

## 심화 해설

병실에서 심정지가 발생하면 여러 직원이 동시에 모이면서 오히려 혼란이 생기기 쉽습니다. 이때 가장 먼저 필요한 것은 ‘누가 지휘할지’를 명확히 하고, 각자 맡을 역할을 즉시 나누는 일입니다. 심폐소생술(cardiopulmonary resuscitation, CPR) 상황에서는 팀 리더십(team leadership)과 역할 분담(role allocation)이 환자 예후를 좌우하는 핵심 요소로 반복해서 보고됩니다 [1][2].

리더가 명확하지 않으면 가슴압박이 중단되거나, 같은 행동을 여러 명이 중복 수행하고, 약물 준비나 기록 같은 필수 업무가 누락될 위험이 커집니다. 실제로 병원 내 심정지에서 리더십과 팀워크가 부족하면 환자 결과가 나빠진다는 근거가 있습니다 [2]. 따라서 책임간호사가 가장 먼저 할 일은 지휘할 사람을 정하고, 가슴압박·인공호흡·기록·약물 준비·연락 등 구체적인 업무를 구성원에게 나누는 것입니다.

| 구분 | 내용 | 임상 적용 |
| --- | --- | --- |
| 지휘자 선정 | 팀 리더를 명확히 지정 | 책임간호사 또는 술기 숙련자가 리더 역할 |
| 역할 분담 | 가슴압박, 기도 관리, 기록, 약물, 연락 담당 구분 | 각자 한 가지 역할에 집중해 중복·누락 방지 |
| 폐쇄회로 의사소통 | 지시를 받으면 되받아 말하고 수행 | 리더 지시가 정확히 전달되었는지 확인 |

혼동 주의! 보기 1번처럼 ‘각자 할 수 있는 일을 찾아서 하도록’ 두면, 구성원이 자발적으로 움직이는 것처럼 보여도 실제로는 역할이 겹치거나 비는 상황이 생깁니다. CPR은 자발성보다 구조화된 역할 배정(structured role assignment)이 중요합니다 [2][3].

핵심! 기록(보기 4번)과 가족 안내(보기 2번), 의사 연락(보기 5번)도 모두 필요한 업무이지만, 이는 역할 분담이 먼저 이루어진 뒤 각 담당자가 수행해야 할 과제입니다. 리더가 정해지지 않은 상태에서 기록부터 시작하거나 가족 안내에 집중하면 소생술의 핵심인 고품질 가슴압박(high-quality chest compression)과 팀 조정이 지연될 수 있습니다.

체계적 고찰에서는 소생술 리더십의 주요 요소로 사회적 기술(social skills), 인지 기술·행동(cognitive skills and behaviour), 리더십 개발(leadership development)이 제시되었습니다 [1]. 이 중에서도 초기 단계에 가장 시급한 것은 팀원에게 명확한 지시를 내리고 역할을 배정하는 행동입니다. 팀 리더십 훈련을 포함한 전문소생술 교육이 실제 소생술에서의 팀 수행과 리더십 수행을 향상시킨다는 근거도 있습니다 [3]. 시뮬레이션 기반 훈련 역시 간호사 실무자의 소생술 팀 리더십 기술을 유의하게 향상시키는 것으로 나타났습니다 [4].

따라서 여러 직원이 모인 직후 책임간호사는 지휘할 사람을 정하고, 가슴압박·기록·약물 준비 등 역할을 즉시 나누어 팀 구조를 먼저 확립해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Leadership factors for cardiopulmonary resuscitation for clinicians in-hospital; behaviours, skills and strategies: A systematic review and synthesis without meta-analysis.메타분석/체계고찰Jurd C, Barr J (2024) · DOI: 10.1111/jocn.17215

- [2]The Five-4-Life Quality Improvement Program: Improving Frontline Nurses' Cardiopulmonary Resuscitation Leadership and Team Management Skills.일반논문Bala-Kerr R, Sullivan B, Martin S (2023) · DOI: 10.1097/NCQ.0000000000000648

- [3]The effect of team and leadership training of advanced life support providers on patient outcomes: A systematic review.메타분석/체계고찰Kuzovlev A, Monsieurs KG, Gilfoyle E, Finn J, Greif R, Education Implementation and Teams Task Force of the International Liaison Committee on Resuscitation (2021) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.01.020

- [4]Simulation Training Improves Resuscitation Team Leadership Skills of Nurse Practitioners.일반논문Ryan A, Rizwan R, Williams B, Benscoter A, Cooper DS, Iliopoulos I (2019) · DOI: 10.1016/j.pedhc.2018.09.006

## 임상 시나리오

병원 내 심정지 팀 반응 가이드여러 직원이 모였을 때 책임간호사의 첫 행동
심정지 발생 직후 가장 먼저 지휘자를 명확히 정하고, 가슴압박·기도 관리·기록·약물 준비·연락 역할을 즉시 나눕니다.

리더가 불명확하면 가슴압박 중단, 업무 중복, 필수 업무 누락 위험이 커집니다. CPR은 자발성보다 구조화된 역할 배정이 중요합니다.

지시는 폐쇄회로 의사소통으로 전달합니다. 지시를 받은 팀원은 되받아 말하고 수행해 리더 지시가 정확히 전달되었는지 확인합니다.

주의기록, 가족 안내, 의사 연락도 필요하지만 역할 분담이 먼저입니다. 리더 없이 기록부터 시작하면 고품질 가슴압박과 팀 조정이 지연될 수 있습니다.

```

## 핵심 개념

- **팀 리더십** — 심정지 상황에서 지휘자를 명확히 하고 팀원에게 역할을 배정해 팀 수행을 조정하는 능력
- **역할 분담** — 가슴압박, 기도 관리, 기록, 약물 준비, 연락 등 구체적 업무를 구성원별로 나누는 것
- **폐쇄회로 의사소통** — 지시를 받으면 되받아 말하고 수행해 리더 지시가 정확히 전달되었는지 확인하는 방법
- **고품질 가슴압박** — 소생술의 핵심 요소로 중단을 최소화하며 충분한 깊이와 속도로 시행하는 가슴압박
- **구조화된 역할 배정** — 자발적 행동보다 미리 정해진 역할을 명확히 부여해 중복과 누락을 방지하는 전략

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