# 물에서 건져 낸 6세 아동이 반응과 호흡이 없을 때 가장 먼저 할 처치는?

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> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

물에서 건져 낸 6세 아동이 반응과 호흡이 없을 때 가장 먼저 할 처치는?

## 보기

1. 배를 눌러 삼킨 물을 빼낸 뒤에 시작한다
2. 젖은 옷부터 모두 벗기고 몸을 닦아 말린다
3. 기도를 열고 인공호흡을 먼저 시작한다 **✔ 정답**
4. 머리를 낮춰 옆으로 눕히고 물이 나오게 한다
5. 체온을 재고 몸이 따뜻해질 때까지 기다린다

**정답: 3**

## 해설

익수 소아 심정지는 질식이 원인이므로 기도를 열고 인공호흡부터 시작해야 한다.

## 심화 해설

기도 확보와 인공호흡이 최우선인 이유

물에 빠진 아동에게 반응과 호흡이 없다면, 즉시 소아 기본소생술(Pediatric Basic Life Support, PBLS) 순서를 시작해야 합니다. 소아 심정지는 성인과 달리 질식(asphyxia)이 가장 흔한 원인입니다 [1]. 익수(drowning)는 대표적인 질식성 심정지 상황으로, 혈중 산소가 먼저 고갈되면서 심정지로 이어집니다. 따라서 소아 심정지에서는 신속한 기도 확보와 인공호흡을 통한 산소 공급이 심장 압박보다 선행되거나 동시에 강조됩니다. 의식이 없는 익수 아동에게 물 빼기 조작이나 옷을 벗기는 행위는 구조의 시작을 지연시킬 뿐입니다.

익수 아동에서 금기인 처치들

보기 1번과 4번처럼 배를 누르거나 머리를 낮춰 물을 빼내는 행위는 과거에 시행되던 방식이지만, 현재 가이드라인에서는 권장되지 않습니다. 익수 직후 기도에 남아 있는 물의 양은 많지 않고, 위장관 내용물의 역류와 흡인을 유발하여 오히려 기도를 막거나 폐 손상을 악화시킬 위험이 있습니다. 혼동 주의! 복부 밀어내기(하임리히법)는 기도 이물 폐쇄가 확인된 경우에만 사용하며, 익수 환자에게 물을 빼기 위한 목적으로는 사용하지 않습니다. 보기 2번과 5번의 보온도 중요하지만, 이는 자발 순환이 회복된 이후에 시행할 처치입니다. 무호흡 상태에서 옷을 벗기거나 체온만 재는 것은 소생술 시작을 늦추는 행위입니다.

소아 기본소생술의 실제 순서

반응이 없는 아동을 확인하면 주변에 도움을 요청하고, 호흡이 없거나 비정상 호흡(가쁜 숨)을 보이면 즉시 기도 열기(head tilt–chin lift)를 시행합니다. 익수 상황에서는 경추 손상 가능성을 고려하여 턱 밀어올리기(jaw thrust)를 우선 고려할 수 있습니다. 기도를 연 후 2회의 인공호흡을 먼저 시행하고, 이어서 30:2의 비율로 가슴 압박과 인공호흡을 반복합니다 [1][3]. 익수 아동은 질식으로 인해 혈중 산소가 고갈된 상태이므로, 가슴 압박만으로는 산소가 없는 혈액을 순환시킬 뿐 효과적인 소생을 기대하기 어렵습니다. 따라서 구조자는 인공호흡을 주저하지 말고 즉시 시작해야 합니다.

병원 전 단계와 병원 내 연계

병원 밖에서 구조자가 단독으로 있다면, 성인과 달리 소아에서는 2분간의 소생술(약 5주기의 30:2)을 먼저 시행한 후 응급의료체계에 연락하는 것이 권장됩니다 [1]. 이는 소아 심정지의 원인이 대부분 질식이며, 즉각적인 인공호흡과 가슴 압박이 예후를 좌우하기 때문입니다. 병원 내에서는 소아 조기경고체계(PEWS)를 통해 악화 위험이 있는 아동을 조기에 발견하고, 심정지로 진행하기 전에 대응하는 것이 강조됩니다 [1]. 익수 아동이 자발 순환 회복(ROSC)에 이르면 그때 저체온증 예방을 위한 보온과 체온 모니터링을 시작합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 7. Pediatric basic life support.가이드라인Lee J, Kim DK, Kim JT, Na JY, Park B, Jeong SI, Park JD, Chung SP, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.150

- [3]2021 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Neonatal Life Support; Education, Implementation, and Teams; First Aid Task Forces; and the COVID-19 Working Group.가이드라인Wyckoff MH, Singletary EM, Soar J, Olasveengen TM, Greif R, Liley HG, Zideman D, Bhanji F, Andersen LW, Avis SR, Aziz K, Bendall JC, Berry DC, Borra V, Böttiger BW, Bradley R, Bray JE, Breckwoldt J, Carlson JN, Cassan P, Castrén M, Chang WT, Charlton NP, Cheng A, Chung SP, Considine J, Costa-Nobre DT, Couper K, Dainty KN, Davis PG, de Almeida MF, de Caen AR, de Paiva EF, Deakin CD, Djärv T, Douma MJ, Drennan IR, Duff JP, Eastwood KJ, El-Naggar W, Epstein JL, Escalante R, Fabres JG, Fawke J, Finn JC, Foglia EE, Folke F, Freeman K, Gilfoyle E, Goolsby CA, Grove A, Guinsburg R, Hatanaka T, Hazinski MF, Heriot GS, Hirsch KG, Holmberg MJ, Hosono S, Hsieh MJ, Hung KKC, Hsu CH, Ikeyama T, Isayama T, Kapadia VS, Kawakami MD, Kim HS, Kloeck DA, Kudenchuk PJ, Lagina AT, Lauridsen KG, Lavonas EJ, Lockey AS, Malta Hansen C, Markenson D, Matsuyama T, McKinlay CJD, Mehrabian A, Merchant RM, Meyran D, Morley PT, Morrison LJ, Nation KJ, Nemeth M, Neumar RW, Nicholson T, Niermeyer S, Nikolaou N, Nishiyama C, O'Neil BJ, Orkin AM, Osemeke O, Parr MJ, Patocka C, Pellegrino JL, Perkins GD, Perlman JM, Rabi Y, Reynolds JC, Ristagno G, Roehr CC, Sakamoto T, Sandroni C, Sawyer T, Schmölzer GM, Schnaubelt S, Semeraro F, Skrifvars MB, Smith CM, Smyth MA, Soll RF, Sugiura T, Taylor-Phillips S, Trevisanuto D, Vaillancourt C, Wang TL, Weiner GM, Welsford M, Wigginton J, Wyllie JP, Yeung J, Nolan JP, Berg KM, COVID-19 Working Group. (2021) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.10.040

## 임상 시나리오

익수 소아 심정지 응급처치물 빼기보다 기도 확보와 인공호흡이 먼저
익수로 인한 소아 심정지는 질식성 심정지가 대부분이므로, 반응과 호흡이 없으면 즉시 기도 열기 후 2회의 인공호흡부터 시작한다.

이후 30:2 비율로 가슴 압박과 인공호흡을 반복하며, 단독 구조자는 2분간 소생술을 먼저 시행한 후 응급의료체계에 연락한다.

주의배를 눌러 물을 빼거나 머리를 낮추는 조작은 위 내용물 역류와 흡인을 유발할 수 있어 금기이며, 보온은 ROSC 이후에 시행한다.

## 핵심 개념

- **질식성 심정지** — 혈중 산소 고갈이 먼저 발생하여 심정지로 이어지는 상태. 소아 심정지의 가장 흔한 원인이다.
- **PBLS** — 소아 기본소생술. 반응과 호흡이 없는 소아에게 즉시 시행하는 구조술로, 기도 확보와 인공호흡이 강조된다.
- **턱 밀어올리기** — 경추 손상이 의심될 때 사용하는 기도 확보 방법. 익수 상황에서 우선 고려할 수 있다.
- **ROSC** — 자발 순환 회복. 심정지 환자에서 심장이 다시 효과적으로 박동하기 시작한 상태를 의미한다.
- **PEWS** — 소아 조기경고체계. 병원 내에서 악화 위험이 있는 아동을 조기에 발견하기 위한 평가 도구.

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