# 다음 자료에서 임신 28주 임부의 체중 변화에 대한 조치는?

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> language: ko  
> subject: 모성간호학

## 문제

다음 자료에서 임신 28주 임부의 체중 변화에 대한 조치는?

## 보기

1. 증가 속도가 적절하므로 지금 식사를 그대로 유지하게 한다
2. 체중이 지나치게 늘었으므로 탄수화물을 줄이게 한다
3. 임신성 당뇨 선별을 위해 경구당부하검사를 다시 하게 한다
4. 식사 내용과 횟수를 확인하고 열량과 단백질을 늘리게 한다 **✔ 정답**
5. 체중은 3기에 몰아서 늘므로 만삭까지 지켜보게 한다

**정답: 4**

## 해설

임신 28주 체중 증가 부족 시 식사 내용·횟수를 확인하고 열량과 단백질을 보충해야 한다.

## 심화 해설

임신 중 체중 증가는 단순히 ‘살이 찌는 것’이 아니라 모체와 태아의 건강 상태를 반영하는 지표입니다. 임신 28주는 임신 3기(28~40주)에 진입하는 시점으로, 이때의 체중 변화 양상을 평가할 때는 임신 전 BMI를 기준으로 한 권장 체중 증가 범위와 증가 속도를 함께 고려해야 합니다.

임신 28주 체중 변화의 해석

임신 28주에 체중 증가가 기대만큼 이루어지지 않았다면, 가장 먼저 확인해야 할 것은 영양 섭취의 양과 질입니다. 근거 자료 [4]에 따르면 에너지 요구량은 임신 3분기(trimester)에 따라 달라지며, 임신 2기에는 하루 340 kcal, 3기에는 452 kcal의 추가 열량이 필요합니다. 특히 임신 전 BMI가 저체중(underweight)이었던 임부는 정상 체중 임부보다 더 많은 추가 열량이 요구됩니다. 체중 증가가 부적절할 때는 단순히 기다리기보다 현재 식사 내용과 횟수를 구체적으로 확인하고, 부족한 열량과 단백질을 보충하는 방향으로 접근해야 합니다.

오답을 가르는 핵심 논리

1번은 ‘증가 속도가 적절하다’고 판단했지만, 문제에서 체중 변화가 적절하지 않다는 정황이 제시된 경우 성립하지 않습니다. 2번은 체중이 과도하게 증가했을 때 적용할 수 있는 중재입니다. 3번의 경구당부하검사(OGTT)는 임신성 당뇨 선별을 위한 검사로, 임신 24~28주에 시행하는 것이 일반적입니다. 체중 증가 부족이 곧바로 당뇨 재검사의 적응증이 되지는 않습니다. 5번은 ‘체중은 3기에 몰아서 늘므로 지켜보자’는 접근인데, 혼동 주의! 임신 3기에 태아 성장이 가속화되는 것은 사실이지만, 체중 증가가 부적절한 상태를 방치하면 저체중아 출산, 조산 등의 위험이 커질 수 있습니다. 근거 자료 [1]은 임신 중 부적절한 체중 증가(과도하거나 부족한 경우 모두)가 모체와 태아 모두에게 합병증을 초래한다고 명시하고 있습니다.

간호 실무에서의 적용

임부의 체중 증가가 부적절할 때 간호사는 식이 섭취 패턴을 사정해야 합니다. 하루 식사 횟수, 주식의 양, 단백질 식품(육류, 생선, 콩류, 유제품) 섭취 빈도, 간식 종류 등을 구체적으로 파악합니다. 그 후 임신 주수에 맞는 추가 열량과 단백질을 제안합니다. 근거 자료 [2]에서도 임신 중 체중 관리를 위한 중재로 정보 제공(information), 동기 부여(motivation), 행동 기술(behavioural skills)을 통합한 접근이 효과적임을 강조하고 있습니다. 즉, 단순히 “더 드세요”라고 말하는 것이 아니라, 임부가 자신의 식사 패턴을 인식하고 스스로 개선할 수 있도록 구체적인 정보를 제공하고 동기를 강화하는 간호 중재가 필요합니다.

| 구분 | 체중 증가 부족 | 체중 증가 과다 |
| --- | --- | --- |
| 주요 위험 | 저체중아, 조산, 태아 성장 지연 | 임신성 당뇨, 임신성 고혈압, 거대아, 난산 |
| 중재 방향 | 열량·단백질 보충, 식사 횟수 조정 | 탄수화물 조절, 규칙적 신체 활동 |
| 간호 사정 | 식사 내용, 횟수, 식욕, 오심·구토 여부 | 간식 빈도, 당류 음료, 활동량 |

임신 3기 영양 요구량의 실제

근거 자료 [4]의 가이드라인에 따르면, 임신 전 BMI가 정상 범위인 임부는 2기에 하루 350 kcal, 3기에 500 kcal를 추가로 섭취해야 합니다. 이는 밥 한 공기(약 300 kcal)와 우유 한 컵(약 120 kcal), 달걀 1개(약 80 kcal)를 더하는 정도의 양입니다. 핵심! 임신 28주는 3기 초입이므로, 2기보다 더 높은 열량 요구량을 적용해야 합니다. 따라서 체중 증가가 더디다면 ‘3기에 몰아서 늘겠지’라고 기다릴 것이 아니라, 지금부터 3기에 맞는 열량과 단백질을 적극적으로 보충하는 것이 태아 성장과 모체 건강에 안전한 전략입니다. 단백질은 태아의 조직 형성과 모체의 혈장량 증가, 자궁·태반 성장에 필수적이므로 열량과 함께 반드시 평가해야 할 영양소입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Combined counseling based on the Fogg behavior model for managing weight gain in pregnant women: A randomized controlled trial protocol.RCT/임상시험Farid F, Omidvar S, Abedi Samakoosh S, Mohsenzadeh-Ledari F, Gholamnia-Shirvani Z, Adib-Rad H, Behmanesh F, Ahangari R, Khafri S. (2026) · DOI: 10.4103/jehp.jehp_1641_25

- [2]Behaviour model integrated by protection motivation theory and information-motivation-behavioural skills model applying in pregnancy weight management (PrInMAMa): a study protocol for a randomised controlled trial in China.RCT/임상시험Ge J, Wang L, Peng X, Zhang C, Zhao S, Zhou M (2022) · DOI: 10.1136/bmjopen-2021-051275

- [4]Modern dietary guidelines for healthy pregnancy; maximising maternal and foetal outcomes and limiting excessive gestational weight gain.가이드라인Elliott-Sale KJ, Graham A, Hanley SJ, Blumenthal S, Sale C (2019) · DOI: 10.1080/17461391.2018.1476591

## 임상 시나리오

임신 3기 체중 증가 부족 간호중재식사 사정과 열량·단백질 보충 전략
임신 28주는 임신 3기 진입 시점으로, 체중 증가가 기대만큼 이루어지지 않으면 먼저 식사 내용과 횟수를 구체적으로 확인해야 한다.

임신 3기 추가 열량 요구량은 하루 452kcal이며, 임신 전 BMI가 저체중이었던 임부는 더 많은 열량이 필요하다. 단백질 식품 섭취 빈도와 간식 종류까지 파악해 부족분을 보충한다.

주의체중 증가 부족을 방치하면 저체중아, 조산, 태아 성장 지연 위험이 커진다. 단순히 기다리지 말고 적극적으로 영양 중재를 시작해야 한다.

## 핵심 개념

- **임신 3기** — 임신 28주부터 40주까지로 태아 성장이 가속화되는 시기
- **권장 체중 증가** — 임신 전 BMI 기준으로 설정된 주수별 적정 증가 범위와 속도
- **OGTT** — 임신 24~28주에 시행하는 임신성 당뇨 선별검사
- **추가 열량** — 임신 2기 340kcal, 3기 452kcal의 일일 추가 에너지 요구량
- **저체중아** — 임신 중 체중 증가 부족 시 발생 위험이 높아지는 태아 합병증

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