# 태아 폐에서 계면활성제가 만들어지는 과정에 대한 설명으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=600620  
> language: ko  
> subject: 모성간호학

## 문제

태아 폐에서 계면활성제가 만들어지는 과정에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 임신 20주에 이미 충분한 양이 만들어져 저장된다
2. 태반에서 만들어져 제대를 통해 태아 폐로 전달된다
3. 출생 후 첫 호흡이 시작되어야 생성되기 시작한다
4. 제2형 폐포세포에서 만들어져 임신 34~36주에 충분해진다 **✔ 정답**
5. 양수를 삼킬 때 흡수한 지질이 그대로 계면활성제가 된다

**정답: 4**

## 해설

계면활성제는 제2형 폐포세포에서 생성되어 임신 34~36주경 충분해진다.

## 심화 해설

폐 계면활성제(pulmonary surfactant)는 출생 후 아기가 첫 호흡을 할 때 폐포가 쭈그러들지 않고 팽창된 상태를 유지하도록 돕는 물질입니다. 이 물질의 생성 시기와 기원을 정확히 이해하는 것은 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)의 병태생리를 이해하는 핵심입니다.

계면활성제는 제2형 폐포세포(type II alveolar cell)에서 만들어집니다. 태아의 폐는 임신 중기부터 서서히 발달하는데, 이 과정에서 제2형 폐포세포가 분화하고 성숙해야 계면활성제를 생산할 수 있습니다. 근거 자료 [1]은 태아 폐의 섬유모세포(fibroblast)가 글루코코르티코이드 조절 하에 섬유모세포-폐포세포 인자(fibroblast-pneumonocyte factor, FPF)를 분비하고, 이 인자가 제2형 폐포세포의 분화를 촉진하여 계면활성제 생산 능력을 갖추게 한다고 설명합니다. 즉, 계면활성제 생산은 단순히 임신 주수가 차면 자동으로 일어나는 것이 아니라, 세포 간 신호전달을 통한 분화 과정의 결과입니다.

생성 시기는 임신 후반부에 집중됩니다. 근거 자료 [4]는 미얀마의 태아 폐 조직을 분석한 연구로, 임신 22~25주의 소관기(canalicular stage)에 관상 구조가 나타나고, 26~33주에 세기관지와 원시 폐포가 관찰되며, 34~40주에 이르러 성숙한 폐포 구조와 함께 계면활성제 단백질-A(SP-A)의 발현이 뚜렷해진다고 보고합니다. 이는 제2형 폐포세포가 형태적으로 갖춰지는 시기와 계면활성제 단백질 발현 시기가 일치함을 보여줍니다. 따라서 임신 34~36주경에 태아 폐의 계면활성제 양이 출생 후 호흡에 충분한 수준에 도달한다고 이해할 수 있습니다.

혼동 주의! 계면활성제가 태반에서 만들어진다는 보기 2번은 틀렸습니다. 계면활성제는 태아 자신의 폐 조직, 정확히는 제2형 폐포세포에서 합성됩니다. 태반은 가스 교환과 영양 공급을 담당하지만 계면활성제를 생산하지 않습니다. 또한 보기 3번처럼 출생 후 첫 호흡이 있어야 생성이 시작되는 것도 아닙니다. 생성은 태아기부터 진행되며, 출생 시의 첫 호흡은 이미 만들어져 있던 계면활성제가 폐포 내로 분비되어 표면장력을 낮추도록 작동하게 만드는 계기입니다.

핵심! 계면활성제의 주된 지질 성분은 포스파티딜콜린(phosphatidylcholine), 특히 이중결합이 포화된 형태인 디사추레이티드 포스파티딜콜린(disaturated phosphatidylcholine)입니다. 근거 자료 [3]은 태아 발달 과정에서 폐의 인지질 함량과 합성 효소 활성이 증가한다고 설명합니다. 이는 제2형 폐포세포가 지질을 단순히 흡수하는 것이 아니라, 세포 내에서 효소 반응을 통해 계면활성제 특유의 지질을 새로 합성한다는 뜻입니다. 따라서 보기 5번처럼 양수를 삼켜 흡수한 지질이 그대로 계면활성제가 되는 것은 아닙니다.

조산아에서 계면활성제가 부족한 이유는 제2형 폐포세포의 분화와 성숙이 아직 끝나지 않았기 때문입니다. 근거 자료 [2]는 뉴레귤린(neuregulin)과 그 수용체인 ErbB4가 태아 폐의 계면활성제 합성 개시를 조절하며, 특히 계면활성제 단백질-B(SP-B) 유전자의 전사를 촉진한다고 밝힙니다. 이 신호전달이 미성숙한 상태에서 조산하면 계면활성제 단백질 발현이 충분하지 않아 RDS 위험이 커집니다. 임신 34주 이전에 출생이 임박한 경우 산모에게 글루코코르티코이드를 투여하는 것은, 근거 자료 [1]에서 확인되듯 태아 폐 섬유모세포를 자극하여 FPF 생산을 늘리고 제2형 폐포세포의 분화를 앞당겨 계면활성제 생산을 촉진하려는 목적입니다.

| 구분 | 임신 20주 | 임신 22~25주 | 임신 26~33주 | 임신 34~36주 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 폐 발달 단계 | 소관기 이전 | 소관기(canalicular) | 원시 폐포 형성 | 폐포기(alveolar) |
| 제2형 폐포세포 | 미분화 상태 | 관상 구조 출현 | 분화 진행 중 | 성숙하여 계면활성제 생산 |
| 계면활성제 양 | 불충분 | 불충분 | 증가 시작 | 출생 후 호흡에 충분 |

정리하면, 계면활성제는 태반이나 양수에서 오는 물질이 아니라 태아 폐의 제2형 폐포세포가 스스로 합성하는 물질이며, 글루코코르티코이드와 섬유모세포-폐포세포 인자, 뉴레귤린-ErbB4 신호전달 등의 조절을 받아 임신 34~36주경에 충분한 양에 도달합니다. 이 시기 이전에 태어난 조산아는 계면활성제 부족으로 인해 폐포가 허탈되는 신생아 호흡곤란 증후군에 빠질 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Fibroblast-pneumonocyte factor.일반논문Smith BT, Post M (1989) · DOI: 10.1152/ajplung.1989.257.4.L174

- [2]Neuregulin receptor ErbB4 functions as a transcriptional cofactor for the expression of surfactant protein B in the fetal lung.일반논문Zscheppang K, Dörk T, Schmiedl A, Jones FE, Dammann CE (2011) · DOI: 10.1165/rcmb.2010-0179OC

- [3]Lung surfactant.일반논문Rooney SA (1984) · DOI: 10.1289/ehp.8455205

- [4]Unveiling surfactant protein-A dynamics in human fetal lung development: histological and immunohistochemical insights from Myanmar.일반논문A Kari S, Hein ZM, El-Akabawy G, Naing SY (2025) · DOI: 10.5603/fm.101668

## 임상 시나리오

조산아 호흡 관리, 계면활성제 시기 잡기제2형 폐포세포 성숙과 임신 주수의 상관관계
계면활성제는 제2형 폐포세포에서 합성되며, 임신 34~36주경에야 출생 후 호흡에 충분한 양에 도달합니다. 이보다 이른 주수의 조산아는 신생아 호흡곤란 증후군 위험이 높습니다.

임신 26~33주는 폐포 구조가 형성되는 시기로, 제2형 폐포세포의 분화가 진행 중입니다. 34주 이후에 성숙한 폐포와 함께 계면활성제 단백질 발현이 뚜렷해집니다.

주의계면활성제는 태반에서 전달되거나 양수 지질이 그대로 쓰이는 것이 아닙니다. 태아 자신의 폐에서 합성되므로, 조산아의 폐 성숙을 평가할 때 임신 주수와 제2형 폐포세포 분화 여부를 함께 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **폐 계면활성제** — 폐포의 표면장력을 낮춰 출생 후 폐포가 쭈그러들지 않고 팽창 상태를 유지하도록 돕는 물질
- **제2형 폐포세포** — 폐포벽을 구성하는 세포 중 계면활성제를 생산·분비하는 세포
- **신생아 호흡곤란 증후군** — 조산아에서 계면활성제 부족으로 폐포가 허탈되어 발생하는 호흡 부전
- **디사추레이티드 포스파티딜콜린** — 계면활성제의 주된 지질 성분으로, 표면장력 저하 효과가 큰 포화 인지질
- **섬유모세포-폐포세포 인자** — 태아 폐의 섬유모세포가 글루코코르티코이드 조절 하에 분비하여 제2형 폐포세포 분화를 촉진하는 인자

## 같은 주제 문제

- [월경 시마다 월경통과 월경과다를 호소하며 월경주기가 불규칙한 여성에게 가장 추천되는 피임법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184018)
- [53세 여성이 질출혈이 있어 병원에 내원 후 검진한 결과 자궁의 기질적 병변은 없었고, 호르몬 문제로 인한 것임을 확인하였다. 예상할 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184019)
- [원발성 월경곤란증을 호소하는 여성에게 간호중재로 적합한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184020)
- [53세 중년여성이 월경주기가 짧아진다며 내원해서 호르몬 검사를 받았다. 폐경이 가까워졌음을 예측할 수 있는 호르몬 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184021)
- [임신 10주 된 임부가 활동성 매독으로 확진 받았다. 간호중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184022)
- [월경주기 28일인 난임 여성에게 수정란 착상에 적합한 자궁내막 상태인지를 검사하기 위해 자궁내막 생검을 하려 한다. 적절한 검사 시기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184023)
- [월경을 하던 여성이 복식자궁적출술을 통해 전자궁절제술과 양쪽 난관난소절제술을 받았다. 간호사가 실시한 교육내용으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184024)
- [임신 6주된 초임부에게서 관찰할 수 있는 생리적 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184025)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._