# 요로감염을 줄이기 위해 유치도뇨관을 가진 환자에게 시행할 관리는?

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> language: ko  
> subject: 기본간호학

## 문제

요로감염을 줄이기 위해 유치도뇨관을 가진 환자에게 시행할 관리는?

## 보기

1. 감염이 의심될 때마다 관을 새것으로 바꾸어 끼운다
2. 날마다 필요성을 확인해 필요 없으면 제거를 의논한다 **✔ 정답**
3. 정해진 날짜마다 관을 빼고 같은 굵기로 다시 넣는다
4. 소변주머니에 소독액을 넣어 균이 자라지 않게 한다
5. 관을 잠갔다 풀기를 되풀이해 방광을 훈련시킨다

**정답: 2**

## 해설

유치도뇨관 요로감염 예방의 핵심은 매일 필요성을 재평가해 불필요하면 제거하는 것입니다.

## 심화 해설

유치도뇨관 관련 요로감염(CAUTI) 예방의 핵심 원칙은 도뇨관을 가능한 한 빨리 제거하는 것입니다. 도뇨관이 삽입되어 있는 기간이 길어질수록 세균이 관 표면을 따라 방광으로 상행할 기회가 늘어나기 때문입니다. 따라서 매일 도뇨관의 필요성을 재평가하고, 더 이상 적응증이 없으면 제거를 의논하는 것이 가장 효과적인 감염 예방 전략입니다 [1][2].

간호사 주도 프로토콜(NDP)은 간호사가 정해진 기준에 따라 자율적으로 도뇨관 제거를 결정할 수 있게 하는 체계입니다. 체계적 문헌고찰에 따르면 이러한 프로토콜은 도뇨관의 적절한 사용과 시기적절한 제거를 촉진하여 CAUTI 발생률을 낮추는 데 기여합니다 [2]. 실무에서는 “이 환자에게 아직 도뇨관이 필요한가?”라는 질문을 매일 던지는 것이 곧 감염 예방 행위가 됩니다.

각 보기를 감염 예방 원칙에 비추어 살펴보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 감염이 의심될 때마다 관 교체 | 부적절 | 불필요한 교체는 요도 점막 손상과 세균 유입 위험을 높입니다. 교체는 폐색, 손상 등 명확한 적응증이 있을 때만 고려합니다. |
| 2. 날마다 필요성 확인 후 제거 의논 | 적절 | 매일 필요성을 재평가하고 불필요하면 제거하는 것이 CAUTI 예방의 핵심 전략입니다 [1][2]. |
| 3. 정해진 날짜마다 관 교체 | 부적절 | 정기적 교체는 감염 예방에 근거가 없으며 오히려 합병증 위험을 높입니다. |
| 4. 소변주머니에 소독액 주입 | 부적절 | 폐쇄성 유지가 원칙입니다. 소독액 주입은 폐쇄 체계를 깨뜨리고 역류 위험을 높입니다. |
| 5. 관을 잠갔다 풀며 방광 훈련 | 부적절 | 방광 훈련은 도뇨관 제거 전 단계에서 시행할 수 있으나, 관을 반복적으로 잠그는 것은 요 정체와 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다. |

혼동 주의! 방광 훈련(bladder training)은 도뇨관 제거를 앞둔 환자에게 적용할 수 있는 개념이지만, 도뇨관을 장기간 유지하는 동안 반복적으로 잠그고 푸는 행위는 CAUTI 예방 지침에서 권장되지 않습니다. 감염 예방 관점에서는 폐쇄성 배액 체계(closed drainage system)를 유지하는 것이 더 중요합니다.

핵심! CAUTI 예방에서 가장 강력하고 근거가 명확한 중재는 도뇨관 삽입 기간을 최소화하는 것입니다. 간호사는 매일 “이 도뇨관이 아직 필요한가?”를 평가하고, 필요하지 않다면 제거를 의사와 의논해야 합니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]APSIC guide for prevention of catheter associated urinary tract infections (CAUTIs).일반논문Ling ML, Ching P, Apisarnthanarak A, Jaggi N, Harrington G, Fong SM (2023) · DOI: 10.1186/s13756-023-01254-8

- [2]Nurse-driven protocols and the prevention of catheter-associated urinary tract infections: A systematic review.메타분석/체계고찰Durant DJ (2017) · DOI: 10.1016/j.ajic.2017.07.020

## 임상 시나리오

유치도뇨관 요로감염 예방 실무 가이드매일 묻는 한 가지 질문이 감염을 막습니다
CAUTI 예방의 가장 강력한 중재는 도뇨관 삽입 기간 최소화입니다. 매일 필요성 재평가를 시행하고, 적응증이 없으면 즉시 제거를 의논하세요.

도뇨관 삽입 기간이 길어질수록 세균이 관 표면을 따라 상행 감염될 기회가 늘어납니다. 삽입 후 매일 1회 "이 도뇨관이 아직 필요한가?"를 평가하세요.

주의감염 의심 시마다 관을 교체하거나, 정해진 날짜마다 교체하는 것은 요도 점막 손상과 세균 유입 위험을 높입니다. 교체는 폐색, 손상 등 명확한 적응증이 있을 때만 고려하세요. 소변주머니에 소독액을 넣는 행위는 폐쇄 배액 체계를 깨뜨리므로 절대 금지입니다.

## 핵심 개념

- **CAUTI** — Catheter-Associated Urinary Tract Infection, 유치도뇨관 관련 요로감염
- **폐쇄성 배액 체계** — 도뇨관과 소변주머니를 무균적으로 연결해 외부 세균 유입을 차단하는 체계
- **간호사 주도 프로토콜** — 간호사가 정해진 기준에 따라 자율적으로 도뇨관 제거를 결정할 수 있게 하는 체계
- **방광 훈련** — 도뇨관 제거 전 방광 기능 회복을 위한 훈련이나, 관을 반복적으로 잠그는 방식은 권장되지 않음
- **상행 감염** — 세균이 요도를 따라 방광으로 올라가 발생하는 감염

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