# 스스로 식사할 수 있는 입원 환자의 식사를 준비할 때 간호사가 할 일은?

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> language: ko  
> subject: 기본간호학

## 문제

스스로 식사할 수 있는 입원 환자의 식사를 준비할 때 간호사가 할 일은?

## 보기

1. 식사 직전에 처치를 마치고 냄새가 남은 채로 둔다
2. 누운 자세에서 고개만 옆으로 돌려 먹게 한다
3. 식판을 침상 발치에 두고 환자가 당겨 쓰게 한다
4. 의치를 끼우고 손을 씻긴 뒤 앉은 자세를 취하게 한다 **✔ 정답**
5. 사레가 들 수 있으니 식사 중에는 물을 주지 않는다

**정답: 4**

## 해설

식사 전 의치 착용, 손 위생, 앉은 자세 유지는 안전한 경구 섭취와 흡인 예방의 기본 원칙이다.

## 심화 해설

식사 준비는 단순히 ‘밥상을 갖다 주는 일’이 아니라 흡인(aspiration)과 영양 섭취 저하를 예방하는 핵심 간호 중재입니다. 특히 스스로 식사할 수 있는 환자라도 자세, 구강 상태, 환경 정리가 갖춰지지 않으면 안전한 경구 섭취가 어려워집니다.

정답 해설 정답은 4번입니다. 식사 전에 의치(denture)를 착용하도록 돕고 손을 씻긴 뒤 가능한 한 앉은 자세(좌위, 90도에 가깝게)를 취하게 하는 것은 안전한 경구 섭취를 위한 기본 원칙입니다. 앉은 자세는 중력의 도움으로 음식이 식도를 따라 내려가게 하고, 기도 입구가 되는 후두개(epiglottis)의 반사적 폐쇄가 원활하게 일어나도록 도와 흡인 위험을 낮춥니다. 의치 착용은 저작(씹기)과 연하(삼키기)를 돕고, 손 위생은 오염된 손으로 음식을 만지면서 발생할 수 있는 경구 감염이나 위장관 감염을 예방합니다.

오답 해설

1번은 식사 직전에 처치를 마쳤더라도 냄새가 남아 있으면 후각 자극으로 오심(nausea)을 유발하거나 식욕을 떨어뜨릴 수 있습니다. 핵심! 식사 전에는 처치를 마무리하고 환기나 정리를 통해 쾌적한 환경을 만들어야 합니다.

2번은 누운 자세에서 고개만 옆으로 돌리는 방법입니다. 혼동 주의! 고개를 옆으로 돌리는 것은 의식이 저하된 환자의 구강 간호나 분비물 배액을 도울 때 사용할 수 있으나, 식사 시에는 적절하지 않습니다. 누운 자세에서는 중력의 도움을 받을 수 없고, 음식이 기도로 넘어갈 위험이 커집니다.

3번은 식판을 침상 발치에 두는 것입니다. 환자가 당겨서 먹을 수 있다고 해도, 식판은 환자의 시야에 들어오고 팔이 편하게 닿는 위치에 놓아야 합니다. 발치에 두면 몸을 앞으로 과도하게 숙이게 되어 자세가 불안정해지고, 음식을 흘리거나 흡인할 위험이 높아집니다.

5번은 사레 예방을 이유로 식사 중 물을 주지 않는 것입니다. 오히려 적절한 수분 섭취는 구강 건조를 줄이고 음식물이 뭉쳐 넘어가는 것을 도와 연하를 원활하게 합니다. 다만 연하장애가 있는 환자라면 점도(농도)를 조절한 음료를 소량씩 제공하는 방식으로 접근해야 합니다.

임상 적용 포인트 간호사는 식사 전에 환자의 의식 수준, 구강 상태, 자세 유지 능력, 연하 기능을 빠르게 사정해야 합니다. 스스로 먹을 수 있는 환자라도 팔의 근력이나 앉은 자세 유지 시간이 제한적일 수 있으므로, 침상 머리 쪽을 올리고 등 뒤에 베개를 받쳐 주거나 식탁을 가까이 당겨 주는 보조가 필요할 수 있습니다.

| 구분 | 적절한 간호 | 부적절한 간호 |
| --- | --- | --- |
| 자세 | 앉은 자세(좌위) 유지, 등·팔 지지 | 누운 자세, 고개만 옆으로 돌린 자세 |
| 구강 | 의치 착용, 구강 간호 후 식사 | 의치 없이 식사, 구강 통증 방치 |
| 환경 | 식판을 가까이, 냄새·소음 정리 | 발치에 식판 배치, 처치 냄새 방치 |
| 수분 | 소량씩 제공, 필요 시 점도 조절 | 사레 우려로 수분 제한 |

국가시험 연계 포인트 이 문항은 안전한 경구 투여·식사 보조와 흡인 예방 간호를 묻는 전형적인 기본간호학 영역입니다. 시험에서는 ‘식사 전 준비’, ‘식사 중 관찰’, ‘식사 후 간호’로 나누어 출제되는데, 특히 핵심! 식사 중에는 환자가 사레 없이 삼키는지, 피로감이나 호흡곤란은 없는지 관찰하고, 식사 후에는 30분~1시간 정도 앉은 자세나 반좌위를 유지하도록 하여 역류와 흡인을 예방한다는 원칙을 함께 기억해야 합니다.

## 임상 시나리오

안전한 경구 식사 보조 가이드흡인 예방을 위한 식사 전 준비와 자세 관리
식사 전에는 의식 수준, 구강 상태, 연하 기능을 사정하고, 의치를 착용시킨 뒤 손 위생을 실시한다.

환자를 좌위(가능하면 90도에 가깝게)로 유지하고, 등 뒤에 베개를 받쳐 자세를 지지한다. 식판은 환자의 시야에 들어오고 팔이 편하게 닿는 위치에 놓는다.

식사 중에는 소량씩 제공하고, 필요 시 음료의 점도를 조절한다. 적절한 수분 섭취는 구강 건조를 줄이고 연하를 돕는다.

주의누운 자세에서 고개만 옆으로 돌리는 것은 식사에 부적절하며, 처치 후 남은 냄새는 오심을 유발할 수 있으므로 식사 전 환기와 환경 정리가 필요하다.

## 핵심 개념

- **흡인** — 음식물이나 분비물이 기도로 들어가는 것으로, 폐렴 등 심각한 합병증을 유발할 수 있다.
- **좌위** — 등을 곧게 세우고 앉은 자세로, 중력의 도움으로 음식이 식도를 따라 내려가 흡인 위험을 낮춘다.
- **의치** — 빠진 치아를 대체하는 틀니로, 저작과 연하를 돕기 위해 식사 전 착용을 확인해야 한다.
- **연하** — 음식물을 삼키는 과정으로, 자세와 구강 상태, 수분 섭취 등이 영향을 미친다.
- **오심** — 구역질이 날 것 같은 불쾌한 느낌으로, 불쾌한 냄새 등 후각 자극에 의해 유발될 수 있다.

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