# 중환자의 치료 방향을 정하는 다학제 회의에서 간호사가 맡는 역할은?

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> language: ko  
> subject: 간호관리학

## 문제

중환자의 치료 방향을 정하는 다학제 회의에서 간호사가 맡는 역할은?

## 보기

1. 환자의 일상 반응과 돌봄 요구를 전해 결정에 반영한다 **✔ 정답**
2. 회의에서 정해진 계획을 기록으로 정리해 각 부서에 배포한다
3. 의사의 설명을 환자와 가족에게 대신 전하고 동의를 받는다
4. 각 직종의 의견을 모아 최종 치료 방침을 결정한다
5. 필요한 검사와 약물을 골라 처방 목록을 제안한다

**정답: 1**

## 해설

간호사는 환자 곁에서 관찰한 일상 반응과 돌봄 요구를 전달해 치료 결정의 질을 높인다.

## 심화 해설

중환자실에서 다학제 회의(multidisciplinary team meeting)가 열릴 때, 간호사는 단순히 회의를 보조하거나 기록만 남기는 역할에 그치지 않습니다. 특히 의식이 없거나 의사소통이 어려운 중환자의 치료 방향을 정할 때, 환자 곁에서 가장 오랜 시간을 보내는 간호사의 관찰과 정보 전달은 결정의 질을 좌우하는 핵심 요소가 됩니다.

다학제 회의에서 간호사의 고유한 역할

연명의료 중단(위드드로잉, withdrawal of life-sustaining treatment)과 같은 민감한 결정 과정에서 중환자실 간호사의 역할을 질적 체계적으로 분석한 연구는, 간호사가 환자 옹호자(patient advocate)로서 환자의 반응과 돌봄 요구를 의료진에게 전달하는 기능을 한다고 설명합니다 [1]. 이는 의사가 보지 못하는 시간 동안 환자가 보인 통증 반응, 섬망 양상, 가족과의 상호작용, 일상생활에서의 작은 변화까지 포함합니다. 간호사는 환자의 생리적 수치뿐 아니라 환자가 ‘어떻게 지내는지’에 대한 총체적 정보를 회의에 제공함으로써, 치료 계획이 환자의 실제 상태와 괴리되지 않도록 돕습니다.

왜 간호사의 정보 전달이 결정에 중요한가

다학제 팀워크에 대한 간호사의 인식을 조사한 연구에서는, 다학제 팀에서 일하려면 자신의 역할뿐 아니라 다른 직종의 역할을 이해하는 것이 필요하다고 강조합니다 [2]. 의사는 검사 결과와 영상, 약물 반응을 중심으로 판단하지만, 간호사는 24시간 연속적인 환자 관찰을 통해 얻은 정보를 가지고 있습니다. 예를 들어 의사가 회진 중에는 안정적으로 보였던 환자가 야간에 반복적인 흡인 필요나 동요를 보였다면, 이는 진정 전략이나 섭취 계획을 바꿔야 할 중요한 단서가 됩니다. 간호사가 전하는 ‘일상 반응’은 단순한 참고사항이 아니라, 치료 목표를 현실화하는 임상 근거로 기능합니다.

의사결정 구조에서의 위치

간호사가 의료적 의사결정에 어떻게 기여하는지 지도화한 주제범위 문헌고찰(scoping review)에 따르면, 간호사의 기여는 정보 제공과 환자 상태에 대한 해석을 중심으로 이루어지며, 최종 치료 방침을 결정하는 주체는 의사입니다 [3]. 즉 간호사는 각 직종의 의견을 모아 최종 결정을 내리는 조정자(coordinator)나 결정권자(decision-maker)가 아니라, 결정에 필요한 환자 중심 정보를 제공하는 역할을 맡습니다. 혼동 주의! 다학제 회의에서 간호사의 발언권이 중요하다고 해서, 간호사가 치료 방침을 최종 확정하거나 처방을 제안하는 것은 아닙니다. 처방과 최종 결정은 의사의 고유 권한이며, 간호사는 그 결정이 환자에게 적절한지 확인하고 조정을 요청할 수 있는 위치에 있습니다.

환자 중심성과 회의 구조화의 관계

종양학 다학제 회의의 환자 중심성을 높이기 위한 도구의 타당성을 조사한 연구에서도, 구조화된 회의 도구(MDT-QuIC, MDT-MeDiC)가 회의의 효율성과 환자 중심성을 높이는 데 기여할 수 있음을 확인했습니다 [4]. 이는 회의에서 누가 어떤 정보를 제공하는지가 명확할 때, 간호사가 전달하는 환자의 일상 반응과 돌봄 요구가 결정 과정에 더 잘 반영될 수 있음을 시사합니다. 간호사의 정보가 회의에서 제대로 활용되려면, 회의 구조 안에서 간호사의 발언 시점과 정보 항목이 보장되어야 합니다.

| 보기 | 역할 구분 | 해당 직종 |
| --- | --- | --- |
| 1. 환자의 일상 반응과 돌봄 요구 전달 | 환자 옹호·정보 제공 | 간호사 |
| 2. 회의록 정리·배포 | 행정 보조 | 간호사가 할 수 있으나 핵심 역할은 아님 |
| 3. 의사 설명 대신 전달·동의 취득 | 설명·동의 | 의사(설명 의무 주체) |
| 4. 최종 치료 방침 결정 | 의사결정권 | 의사 |
| 5. 검사·약물 처방 제안 | 처방 | 의사 |

핵심! 중환자 다학제 회의에서 간호사는 환자 곁에서 관찰한 일상 반응과 돌봄 요구를 구조화된 방식으로 전달함으로써, 의료진의 결정이 환자의 실제 경험과 일치하도록 돕는 역할을 수행합니다. 이는 기록 정리나 처방 제안이 아닌, 환자 옹호자로서의 정보 제공이 핵심입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Critical care nurses' role in the decision-making process of withdrawal of life-sustaining treatment: A qualitative systematic review.메타분석/체계고찰Heradstveit SH, Larsen MH, Solberg MT, Steindal SA (2023) · DOI: 10.1111/jocn.16728

- [2]Nurses' perceptions of multidisciplinary team work in acute health-care.일반논문Atwal A, Caldwell K (2006) · DOI: 10.1111/j.1440-172X.2006.00595.x

- [3]How nurses contribute to medical treatment decision-making with physicians: a scoping review.일반논문B W VN, M S, R A K, M S M B, Akkerman M, W H S, Peerdeman SM. (2026) · DOI: 10.1136/bmjopen-2025-112842

- [4]Enhancing multidisciplinary oncology care: Feasibility of structured tools for Belgian multidisciplinary oncological consultation meetings.일반논문Boesten N, De Regge M, Vanpoecke H, Leys M, Eeckloo K, Gemmel P (2025) · DOI: 10.1016/j.jcpo.2025.100656

## 임상 시나리오

중환자 다학제 회의에서 간호사의 실무 가이드환자 곁의 관찰을 치료 결정의 근거로 전달하기
간호사는 환자 옹호자로서 회의 전에 24시간 연속 관찰을 통해 얻은 정보를 체계적으로 정리해야 한다. 여기에는 생리적 수치뿐 아니라 통증 반응, 섬망 양상, 가족과의 상호작용, 일상생활의 작은 변화까지 포함한다.

회의 중에는 의사가 보지 못한 시간 동안의 환자 상태 변화를 구체적으로 전달한다. 예를 들어 회진 시 안정적이었던 환자가 야간에 반복적인 흡인 필요나 동요를 보였다면, 이는 진정 전략이나 섭취 계획 변경의 중요한 단서가 된다.

간호사의 기여는 정보 제공과 환자 상태 해석을 중심으로 이루어진다. 최종 치료 방침을 결정하는 주체는 의사이며, 간호사는 결정에 필요한 환자 중심 정보를 제공하여 치료 계획이 환자의 실제 상태와 괴리되지 않도록 돕는다.

주의간호사가 발언권이 중요하다고 해서 치료 방침을 최종 확정하거나 처방을 제안하는 것은 아니다. 처방과 최종 결정은 의사의 고유 권한이며, 간호사는 그 결정이 환자에게 적절한지 확인하고 조정을 요청할 수 있는 위치에 있다.

## 핵심 개념

- **다학제 회의** — 의사, 간호사, 약사 등 여러 직종이 모여 환자의 치료 방향을 논의하는 회의
- **환자 옹호자** — 환자의 권리와 이익을 대변하고 보호하는 역할을 하는 사람
- **연명의료 중단** — 회복 가능성이 없는 환자에게 생명을 연장하는 치료를 중단하는 것
- **섬망** — 의식과 인지 기능의 급격한 변화로 주의력 저하와 혼란이 나타나는 상태

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