# 항암치료를 받는 환자가 한약을 함께 먹겠다고 말할 때 간호사의 대응은?

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> language: ko  
> subject: 간호관리학

## 문제

항암치료를 받는 환자가 한약을 함께 먹겠다고 말할 때 간호사의 대응은?

## 보기

1. 치료에 방해가 되므로 먹지 않도록 분명하게 설명한다
2. 환자가 정할 문제이므로 뜻대로 하도록 두고 지켜본다
3. 의료진에게 알리지 말고 부작용이 생기는지만 관찰한다
4. 효과가 밝혀지지 않았음을 알리고 선택을 미루게 한다
5. 먹으려는 내용을 확인해 의료진과 상의하도록 돕는다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

한약 복용 의사를 존중하되 구체적 내용을 확인해 의료진과 상의하도록 돕는 것이 간호사의 역할이다.

## 심화 해설

항암치료 중 한약 복용 문제는 임상에서 매우 자주 마주치는 상황입니다. 환자의 자율성을 존중하면서도 치료 안전성을 지켜야 하는 간호사의 조정 역할이 핵심입니다.

정답 해설

정답은 5번입니다. 환자가 복용하려는 한약의 구체적인 내용을 확인하고 의료진과 상의하도록 돕는 것이 가장 적절한 간호사의 대응입니다.

오답 분석

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 먹지 않도록 분명하게 설명 | 부적절 | 일방적으로 금지하면 환자의 자율성을 침해하고, 환자가 복용 사실을 숨기게 되어 더 위험한 상황을 초래할 수 있습니다. |
| 2. 환자 뜻대로 두고 지켜봄 | 부적절 | 항암제와 한약 성분 간 약물상호작용 가능성을 방치하는 것으로 간호사의 안전 관리 책임을 저버리는 행위입니다. |
| 3. 의료진에게 알리지 말고 관찰 | 부적절 | 의료진과의 정보 공유 없이 부작용만 관찰하는 것은 항암치료의 효과나 독성에 영향을 줄 수 있는 변수를 통제하지 못하게 합니다. |
| 4. 효과 미검증을 알리고 선택을 미루게 함 | 부분적 | 효과가 과학적으로 충분히 입증되지 않았다는 정보 제공은 필요하지만, 선택을 미루게 하는 것은 환자의 결정을 대신하는 태도입니다. |

심화 해설

항암치료를 받는 환자에게 한약을 포함한 보완대체의학(CAM) 사용은 매우 흔한 현상입니다. 문제는 한약이 단순한 '민간요법'이 아니라 생리활성물질의 복합체라는 점입니다. 한약 성분이 간의 사이토크롬 P450 효소계를 유도하거나 억제하면 항암제의 대사 속도가 달라져, 항암제 혈중 농도가 치료 범위를 벗어날 수 있습니다. 농도가 지나치게 높아지면 골수억제, 간독성 같은 심각한 독성이 나타날 수 있고, 반대로 낮아지면 항암 효과가 떨어질 수 있습니다.

간호사는 환자가 복용하려는 한약의 정확한 처방 내용과 용량, 복용 기간을 확인하여 의료진에게 전달하는 중재자 역할을 해야 합니다. 이는 환자의 자율성을 존중하면서도 의사가 약물상호작용 위험을 평가하고 근거에 기반한 판단을 내릴 수 있도록 돕는 접근입니다.

혼동 주의! 4번 보기는 '효과가 밝혀지지 않았다'는 정보를 제공한다는 점에서 타당해 보이지만, '선택을 미루게 한다'는 표현이 문제입니다. 간호사가 환자의 결정을 유보시키는 것은 환자 중심 의사결정이 아니라 간호사의 가치관을 투영하는 것입니다. 정보 제공과 상담 지원은 간호사의 역할이지만, 최종 결정은 충분한 정보를 받은 환자와 담당 의료진의 몫입니다.

핵심! 근거 자료[2]는 암 환자 대상 CAM 임상시험이 존재하며 일부는 치료 목적이나 지지요법으로 연구되고 있음을 보여줍니다. 이는 한약을 포함한 CAM이 무조건 해롭다거나 무조건 효과가 없다고 단정할 수 없으며, 과학적 근거에 기반한 개별 평가가 필요함을 시사합니다. 간호사는 환자의 CAM 사용 의사를 판단하거나 무시하지 말고, 정확한 정보를 수집하여 의료진과 공유하는 절차를 밟아야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Clinical trials in cancer. Part I. Biomedical, complementary, and alternative medicine: finding active trials and results of closed trials.RCT/임상시험Lee CO (2004) · DOI: 10.1188/04.CJON.531-535

## 임상 시나리오

항암치료 중 한약 복용 간호 중재환자 안전과 자율성 존중을 위한 조정 역할
환자가 한약 복용 의사를 밝히면 구체적인 처방 내용과 용량, 복용 기간을 확인하여 의료진에게 전달한다.

한약 성분은 사이토크롬 P450 효소계에 영향을 주어 항암제 혈중 농도를 변화시킬 수 있으므로 약물상호작용 평가가 필요하다.

주의환자에게 복용을 일방적으로 금지하거나 방치하지 말고, 복용 사실을 숨기지 않도록 비판단적 태도로 정보를 수집해야 한다.

## 핵심 개념

- **약물상호작용** — 한약 성분이 간의 사이토크롬 P450 효소계를 유도하거나 억제하여 항암제 대사 속도가 달라지는 현상
- **보완대체의학(CAM)** — 항암치료 중 환자가 사용하는 한약 등 기존 의학적 치료를 보완하거나 대체하는 요법
- **환자 자율성** — 환자가 자신의 치료에 대해 스스로 결정할 권리로 간호사는 이를 존중해야 한다
- **사이토크롬 P450** — 간에서 약물을 대사시키는 효소계로 한약 성분에 의해 활성이 변화될 수 있다
- **중재자 역할** — 환자의 정보를 수집하여 의료진에게 전달하고 상의하도록 돕는 간호사의 조정 기능

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