# 질 향상 활동을 시작하려는 간호단위가 활동에 앞서 해 두어야 할 일은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=600473  
> language: ko  
> subject: 간호관리학

## 문제

질 향상 활동을 시작하려는 간호단위가 활동에 앞서 해 두어야 할 일은?

## 보기

1. 구성원에게 활동의 목적을 교육하고 참여 서명을 받는다
2. 개선에 필요한 물품과 예산을 부서에 미리 신청한다
3. 다른 병원의 우수 사례를 구해 활동 방법을 그대로 따른다
4. 활동이 끝난 뒤 평가할 일정과 발표 자리를 정해 둔다
5. 활동 뒤와 같은 방법으로 현재 수준을 측정해 자료로 남긴다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

질 향상 활동은 개선 전 현재 수준을 측정해 기저자료로 남겨야 효과를 객관적으로 비교할 수 있습니다.

## 심화 해설

질 향상(QI) 활동은 ‘현재 상태를 정확히 아는 것’에서 시작됩니다. 개선 전에 현재 수준을 측정해 두지 않으면, 활동 후에 “얼마나 좋아졌는지”를 객관적으로 증명할 수 없기 때문입니다. 따라서 활동에 앞서 기저자료(baseline data)를 수집하는 것이 가장 우선되어야 합니다.

질 향상 활동의 첫 단계, 왜 ‘현재 수준 측정’인가

질 향상은 흔히 PDSA(Plan-Do-Study-Act) 사이클로 설명됩니다. 이 사이클의 ‘Plan(계획)’ 단계에서 문제의 크기와 현재 상태를 파악하는 것이 핵심인데, 이때 수집하는 자료가 바로 기저자료입니다. 근거 자료 [1]의 연구에서도 중환자실에서 인공기도 커프압(cuff pressure) 관리와 침상 머리 올림(head-of-bed elevation) 이행률을 개선하기 전, 먼저 중재 전(before) 단계의 이행률을 측정하여 비교의 기준으로 삼았습니다. 기저자료가 없으면 중재 후 측정값이 나아졌는지, 아니면 원래부터 그 수준이었는지 구분할 수 없습니다.

근거 자료에서 확인되는 ‘사전 측정’의 실제

근거 자료 [3]은 소아중환자실에서 말초동맥도관(PAC) 삽입의 질을 높이기 위한 연구였는데, 연구 설계를 ‘사전-사후(pre-post)’로 구성하고 중재를 적용하기 전 baseline 단계(4월~9월)의 자료를 먼저 수집했습니다. 이렇게 모은 기저자료는 이후 중재 단계의 성과를 평가하는 비교 기준이 됩니다. 근거 자료 [4]의 조기 이상 운동 프로그램 연구에서도 ‘usual-care baseline phase’를 먼저 두고 이후 질 향상 단계를 적용했습니다. 즉, 핵심! 여러 질 향상 연구에서 공통적으로 ‘중재 전 현재 수준 측정’을 첫 단계로 두고 있습니다.

오답을 피하는 논리

1번의 교육과 서명은 활동의 참여 독려를 위한 과정이지, 측정보다 선행되어야 할 필수 조건은 아닙니다. 2번의 예산 신청은 활동 규모에 따라 필요한 행정 절차일 수 있으나, ‘무엇을 개선해야 하는지’가 먼저 정의되어야 예산의 근거도 생깁니다. 3번은 타 병원 사례를 그대로 따르는 것으로, 자기 단위의 기저자료와 맥락이 다르면 효과를 담보할 수 없습니다. 4번의 평가 일정과 발표 자리는 활동의 ‘후반부’에 필요한 계획입니다.

| 구분 | 활동 전(현재 수준 측정) | 활동 후(효과 평가) |
| --- | --- | --- |
| 목적 | 개선이 필요한 현재 상태를 수치로 확인 | 중재가 실제로 효과가 있었는지 비교·검증 |
| 방법 | 활동 뒤와 동일한 도구·기준으로 측정 | 기저자료와 같은 지표를 같은 방법으로 재측정 |
| 예시 | 커프압 정상 유지율 68% | 중재 후 커프압 정상 유지율 85% |

활동 전 측정과 활동 후 측정의 방법이 같아야 두 값을 비교할 수 있습니다. 그래서 보기 5번의 ‘활동 뒤와 같은 방법으로’라는 조건이 특히 중요합니다. 측정 도구나 기준이 다르면 차이가 생겨도 그것이 중재 효과인지 측정 방법 차이인지 알 수 없기 때문입니다. 근거 자료 [2]의 구강간호 프로토콜 적용 연구에서도 중재 전후의 병원획득폐렴(HAP) 발생률을 같은 정의와 기준으로 비교하여 프로토콜의 효과를 평가했습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Impact of Plan-Do-Study-Act Cycle-Based Quality Improvement on Head-of-Bed Elevation Compliance, Cuff Pressure Management and Ventilator-Associated Pneumonia in Intensive Care Units: A Before-After Study.일반논문Zhong X, Li T, Lin L, Zhou L, Yang Y, Hu J. (2026) · DOI: 10.2147/jmdh.s607474

- [2]A Nurse-Driven Oral Care Protocol to Reduce Hospital-Acquired Pneumonia.일반논문Warren C, Medei MK, Wood B, Schutte D (2019) · DOI: 10.1097/01.NAJ.0000553204.21342.01

- [3]Improving peripheral arterial catheter placement in critically ill children: a pre-post quality improvement study.일반논문Zhou M, Fu K, Li J, Wang Q, Yang N, Zeng L, Wang L. (2026) · DOI: 10.3389/fped.2026.1931589

- [4]PICU Up!: Impact of a Quality Improvement Intervention to Promote Early Mobilization in Critically Ill Children.일반논문Wieczorek B, Ascenzi J, Kim Y, Lenker H, Potter C, Shata NJ (2016) · DOI: 10.1097/PCC.0000000000000983

## 임상 시나리오

QI 활동 시작 전 기저자료 수집개선 전 현재 수준을 측정하는 것이 첫 단계
질 향상 활동은 기저자료 수집에서 시작됩니다. 활동 전에 현재 상태를 측정해 두지 않으면 개선 효과를 객관적으로 증명할 수 없습니다.

측정 시에는 활동 후와 동일한 도구와 기준을 사용해야 합니다. 예를 들어 커프압 정상 유지율이 68%였다면, 중재 후 같은 방법으로 재측정하여 85%로 변화했는지 비교합니다.

주의측정 방법이 다르면 차이가 생겨도 중재 효과인지 측정 오차인지 구분할 수 없으므로, 기저자료와 동일한 지표와 기준을 유지해야 합니다.

## 핵심 개념

- **기저자료** — 중재를 적용하기 전에 현재 상태를 측정하여 수집한 자료로, 개선 효과를 비교하는 기준이 됩니다.
- **PDSA 사이클** — Plan-Do-Study-Act의 약자로, 질 향상 활동에서 계획-실행-연구-적용을 반복하는 개선 모형입니다.
- **질 향상** — QI(Quality Improvement)라고도 하며, 의료 서비스의 질을 체계적으로 개선하기 위한 활동입니다.
- **사전-사후 설계** — 중재 전과 후의 상태를 비교하는 연구 설계로, 기저자료 수집이 필수적입니다.
- **측정 도구** — 활동 전후에 동일한 기준과 방법으로 측정해야 중재 효과를 정확히 평가할 수 있습니다.

## 같은 주제 문제

- [국제간호협의회(ICN) 창설을 주도하고, 회원국에서 간호사 면허시험제도를 도입하게 된 계기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184112)
- [우리나라 구한말에서 일제강점기까지의 간호에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184113)
- [베너(Benner)의 전문직 사회화 모델에 따를 때 다음 단계에 해당하는 사람은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184114)
- [환자가 암에 걸린 것에 대해 보호자는 숨기고 말하지 않으려 하나, 간호사는 진실을 말해야 하며 거짓말을 하는 것은 옳지 않다고 생각하는 윤리이론에 대한 설명은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184115)
- [우리나라에서 시행되고 있는 진료비 지불제도 중 포괄수가제의 산정기준은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184116)
- [진료 중 임신 사실을 알게 된 여고생이 가족에게 임신 사실을 비밀로 해달라고 요청하였다. 이때 의료인이 고려해야 할 윤리원칙 또는 윤리규칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184117)
- [현행 우리나라 한국간호사 윤리강령 중 ‘간호사는 모든 업무를 대한간호협회 간호표준에 따라 수행하고 간호에 대한 자신의 판단과 행위에 책임을 진다.’와 관련된 항목…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184118)
- [간호사가 간호행위에 관한 사항과 의견을 상세히 기록하고 서명하는 것과 관련된 간호사의 법적 의무는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184119)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._