# 세수를 하지 않는 대상자에게 행동조성 기법을 적용할 때 간호사가 할 일은?

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> subject: 정신건강간호학

## 문제

세수를 하지 않는 대상자에게 행동조성 기법을 적용할 때 간호사가 할 일은?

## 보기

1. 세수를 마칠 때까지 옆에서 하나하나 대신 해 준다
2. 세수를 하지 않은 날에는 간식 시간을 주지 않는다
3. 다른 대상자가 세수하는 모습을 보고 따라 하게 한다
4. 수건을 쥐는 것부터 칭찬하고 단계를 조금씩 늘려 간다 **✔ 정답**
5. 세수를 해야 하는 이유를 적어 병실 벽에 붙여 둔다

**정답: 4**

## 해설

행동조성은 목표 행동을 작은 단계로 나누고 성공 시 즉각 강화하므로, 수건 쥐기 같은 기초 행동부터 칭찬하며 점진적으로 요구 수준을 높인다.

## 심화 해설

행동조성(shaping)은 목표 행동을 한 번에 요구하지 않고, 연속적 접근법(successive approximation)을 통해 목표에 가까워지는 작은 단계마다 강화를 제공하는 기법입니다. 세수를 전혀 하지 않는 대상자에게 “지금 당장 세수를 완료하라”고 요구하면 실패 가능성이 높으므로, 수건을 쥐는 것처럼 이미 할 수 있는 가장 기초적인 행동부터 시작해 점진적으로 요구 수준을 높여야 합니다.

행동조성에서 간호사의 핵심 역할은 목표 행동을 잘게 나누고, 각 단계의 성공 직후에 즉각적으로 강화(칭찬 등)를 제공하는 것입니다. 예를 들어 세수 행동을 ‘수건 쥐기 → 수건에 물 묻히기 → 얼굴에 대기 → 얼굴 닦기’로 분해한 뒤, 첫 단계인 수건 쥐기를 성공하면 바로 칭찬하고 다음 단계로 넘어갑니다. 이렇게 하면 대상자는 작은 성공 경험을 반복하면서 세수라는 복합 행동을 자연스럽게 습득할 수 있습니다.

각 보기를 살펴보면, 1번은 간호사가 행동을 대신 수행하는 것으로 대상자의 독립성을 저해하고 학습 기회를 차단하므로 적절하지 않습니다. 2번은 행동이 일어나지 않았을 때 간식을 제한하는 부적 강화(negative reinforcement)보다는 반응 대가(response cost)에 가까운 처치로, 행동조성의 원리와 거리가 있고 위축이나 저항을 유발할 수 있습니다. 3번은 다른 대상자를 관찰하게 하는 모델링(modeling) 기법으로 행동조성과는 구분되는 사회적 학습 전략입니다. 5번은 세수를 해야 하는 이유를 제시하는 인지적 설득(cognitive persuasion) 또는 교육적 접근으로, 행동의 동기나 신념을 다루기는 하지만 행동을 단계적으로 강화하는 조성 절차는 아닙니다.

혼동 주의! 행동조성은 ‘모델링(관찰 학습)’이나 ‘교육(이유 설명)’과 자주 혼동됩니다. 행동조성의 본질은 강화를 통한 점진적 행동 형성이므로, 단계적 접근과 즉각적 강화가 문제에서 가장 중요한 단서입니다.

핵심! 행동조성을 적용할 때는 첫 단계를 대상자가 이미 수행할 수 있는 수준으로 설정해야 합니다. 너무 어려운 단계부터 시작하면 강화 기회가 사라지고 행동 형성이 중단될 수 있습니다.

따라서 수건을 쥐는 기초 행동부터 칭찬으로 강화하고 단계를 조금씩 늘려 가는 4번이 행동조성 기법을 가장 정확하게 반영한 간호사의 역할입니다.

## 임상 시나리오

행동조성 적용 가이드세수를 하지 않는 대상자 간호 실무
목표 행동인 세수를 수건 쥐기 → 물 묻히기 → 얼굴에 대기 → 얼굴 닦기로 잘게 나눈다.

첫 단계는 대상자가 이미 수행할 수 있는 수준으로 설정하고, 성공 직후 즉시 칭찬 등으로 강화한다.

주의너무 어려운 단계부터 시작하면 강화 기회가 사라져 행동 형성이 중단될 수 있다.

## 핵심 개념

- **행동조성** — 목표 행동을 한 번에 요구하지 않고 연속적 접근법을 통해 목표에 가까워지는 작은 단계마다 강화를 제공하는 기법
- **연속적 접근법** — 목표 행동에 점차 가까워지는 행동들을 순서대로 강화해 나가는 방법
- **강화** — 특정 행동의 빈도를 증가시키기 위해 행동 직후에 제공하는 자극이나 결과
- **모델링** — 다른 사람의 행동을 관찰하고 이를 모방함으로써 새로운 행동을 학습하는 사회적 학습 전략
- **반응 대가** — 바람직하지 않은 행동이 나타났을 때 특정한 강화물이나 특권을 제거하는 행동수정 기법

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