# 폐광 인근 농경지에서 재배한 곡물의 중금속 오염이 확인된 마을에서 우선할 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=600412  
> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

폐광 인근 농경지에서 재배한 곡물의 중금속 오염이 확인된 마을에서 우선할 조치는?

## 보기

1. 농경지에 비료를 더 주어 작물의 수확량을 늘린다
2. 주민에게 물을 끓여 마시도록 안내하고 관찰한다
3. 폐광 주변에 안내판을 세워 접근을 막도록 한다
4. 오염된 농산물의 유통을 막고 주민 건강영향을 조사한다 **✔ 정답**
5. 곡물을 깨끗이 씻어서 조리하도록 교육한다

**정답: 4**

## 해설

중금속 오염 농산물은 유통을 막고 주민 건강영향을 조사하는 것이 최우선 공중보건 조치이다.

## 심화 해설

환경보건·지역사회간호 관점에서 본 우선 조치

폐광 인근 농경지에서 재배한 곡물에서 중금속 오염이 확인된 상황은 단순한 환경오염 문제가 아니라 식품 안전(food safety)과 주민 건강(public health)이 직접적으로 연결된 보건학적 응급 상황입니다. 중금속은 토양에 축적된 뒤 작물로 전이(bioaccumulation)되고, 이를 섭취한 사람에게 만성적인 건강 위해를 일으키기 때문입니다 [1][2].

오염된 농산물이 시장에 유통되면 불특정 다수에게 노출이 확산되므로, 유통 차단과 건강영향 조사가 동시에 이루어져야 합니다. 이는 노출원 제거와 노출 인구 파악이라는 역학적 기본 원칙에 해당합니다.

핵심! 중금속은 물을 끓여도 제거되지 않습니다. 끓는점이 높은 금속 원소는 수증기로 날아가지 않고 오히려 물이 증발하면서 농축될 수 있습니다. 따라서 2번 보기는 중금속 노출 경로를 오해한 대표적인 오답입니다.

혼동 주의! 곡물을 씻거나 조리하는 행위(5번)는 표면에 묻은 일부 오염물을 줄일 수는 있으나, 뿌리를 통해 작물 내부로 흡수·축적된 중금속은 제거할 수 없습니다. 연구에서도 토양의 중금속이 작물의 가식 부위로 전이되어 축적되는 경로가 확인되었습니다 [2][3].

| 보기 | 조치의 성격 | 문제점 |
| --- | --- | --- |
| 1. 비료 추가 | 생산량 증대 | 오염 문제와 무관하며 오히려 오염 작물 생산을 늘림 |
| 2. 물 끓여 마시기 | 음용수 관리 | 중금속은 끓여도 제거되지 않음 |
| 3. 안내판 설치 | 접근 제한 | 이미 오염된 농산물의 유통과 섭취를 막지 못함 |
| 4. 유통 차단 + 건강영향 조사 | 노출원 차단 + 노출 인구 평가 | 가장 우선적이고 포괄적인 공중보건 조치 |
| 5. 곡물 세척 교육 | 개인 위생 | 작물 내부에 축적된 중금속은 제거 불가 |

중금속의 토양-작물 전이와 건강 위해

광산 활동으로 발생한 중금속은 비산, 침출, 광미(tailings) 유출 등을 통해 주변 농경지 토양에 유입됩니다. 토양에 축적된 중금속은 작물의 뿌리를 통해 흡수된 뒤 줄기, 잎, 곡실로 이동하여 축적됩니다 [2][4]. Luo 등의 연구에서는 금광 주변 농경지 토양에서 Hg, Cd, As, Pb 등이 검출되었고, 생태학적 위해도 평가에서 일부 지점이 높은 위해 수준을 보였습니다 [1].

Dai와 Zhou의 연구에서는 금광 인근 농경지의 토양과 밀·옥수수에서 Cd, Pb, Hg, As, Cr의 농도를 분석한 결과, 토양 오염이 작물의 중금속 축적으로 이어지고, 이를 통한 식이 노출이 인체 건강 위해를 높이는 경로가 확인되었습니다. [2] Cheng 등의 연구에서도 옥수수 시료의 55.4%가 오염 기준을 초과했으며, 주로 As와 Ni가 문제가 되었습니다 [3].

국시 빈출 포인트: 환경오염 노출 평가의 우선순위

지역사회간호학과 환경보건 영역에서 공통적으로 다루는 원칙은 노출 경로 차단(exposure pathway interruption)이 최우선이라는 점입니다. 오염원이 확인된 경우, 1차 예방(노출원 제거 및 차단)이 2차 예방(조기 발견)이나 3차 예방(치료·재활)보다 먼저 시행되어야 합니다.

이 문제에서 오염된 농산물은 이미 생산되어 유통 단계에 있을 가능성이 높습니다. 따라서:

- 유통 차단은 더 많은 사람이 오염 식품을 섭취하는 것을 막는 1차 예방입니다.

- 건강영향 조사는 이미 노출되었을 가능성이 있는 주민을 대상으로 혈중 중금속 농도, 신장·간 기능, 신경학적 증상 등을 평가하는 2차 예방입니다.

핵심! 안내판 설치(3번)는 폐광 부지 자체에 대한 접근을 막을 수는 있으나, 이미 오염된 농경지에서 생산되어 유통되는 곡물의 소비를 막지 못합니다. 노출 경로가 '광산 부지 직접 접촉'이 아니라 '오염 토양 → 작물 → 식이 섭취'로 이어지는 상황이므로, 식품 유통 차단이 더 시급합니다.

중금속 오염 사건 대응에서 가장 먼저 할 일은 오염 식품의 유통과 섭취를 차단하고, 노출 가능성이 있는 인구집단의 건강 상태를 평가하는 것입니다. 이는 환경역학 조사의 기본 설계인 노출 평가(exposure assessment)와 건강 영향 평가(health impact assessment)를 동시에 수행하는 접근입니다 [1][2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Heavy Metal Contamination, Source Apportionment, and Risk Assessment of Agricultural Soils Surrounding a Gold Mining Area in Northeastern Shandong Province, China.일반논문Luo M, Li Z, Meng Y, Liu H, Yu S, Wang Y, Wang X, Zhang J, Gao Y, Xu Y, Liu Y. (2026) · DOI: 10.1002/wer.70478

- [2]Spatial distribution and risk assessment of heavy metal contamination in soil-crop systems near gold mining areas.일반논문Dai DK, Zhou J (2025) · DOI: 10.1007/s10653-025-02501-0

- [3]Integrated assessment of heavy metal contamination and dietary health risks in mining soil-crop systems using the IICQ: a case study of maize in Luanchuan, China.케이스리포트Cheng X, Sun J, Xu D, Jia X, Liu X, Huang H. (2026) · DOI: 10.1007/s10653-026-03233-5

- [4][Heavy Metal Pollution Characteristics and Risk Assessment of Soil-crop System in Gold Mine Activity Area].일반논문Tian ZJ, He FB, Jiang YC, Zhao YF, Zhang T, Li JY (2024) · DOI: 10.13227/j.hjkx.202309238

## 임상 시나리오

중금속 오염 농산물 관리폐광 인근 농경지 오염 시 우선 조치
중금속은 토양-작물 전이를 통해 뿌리에서 흡수되어 곡실까지 축적되므로, 오염 확인 즉시 유통 차단과 주민 건강영향 조사를 동시에 시행해야 한다.

중금속은 끓여도 제거되지 않으며 오히려 농축될 수 있다. 곡물 세척도 내부에 축적된 중금속은 제거하지 못하므로 노출 경로 차단이 최우선이다.

주의오염 농산물이 이미 시장에 유통된 경우 불특정 다수에게 노출이 확산될 수 있어, 역학조사를 통한 노출 인구 파악과 추적 관리가 필수적이다.

## 핵심 개념

- **생물축적** — 중금속 등 오염물질이 생물체 내에 농축되어 시간이 지날수록 농도가 증가하는 현상
- **노출 경로 차단** — 오염원으로부터 인체로 이어지는 경로를 끊는 1차 예방 조치
- **식품 안전** — 식품의 생산, 유통, 소비 전 과정에서 인체 건강 위해를 방지하는 공중보건 활동
- **건강영향조사** — 환경오염 등이 주민 건강에 미친 영향을 파악하기 위한 역학적 조사
- **광미** — 광산에서 광물을 추출하고 남은 잔여물로 중금속을 다량 함유할 수 있음

## 같은 주제 문제

- [다음에 해당하는 사례관리자의 역할은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184059)
- [소득이나 교육과 같은 개인의 사회경제적 위치에 의해 건강격차가 나타나는 것을 무엇이라 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184060)
- [지역사회 당뇨병 예방관리사업에서 3차 예방수준의 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184061)
- [진단검사의 결과가 다음과 같을 때 양성예측도 산출식은?검사 결과질병 있음계유무양성80100180음성20800820계1009001,000](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184062)
- [인구정태 현상을 나타내는 지표와 분모의 연결이 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184063)
- [지역사회 현황을 SWOT 분석한 결과가 다음과 같을 때 수립해야 할 전략은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184064)
- [오마하 분류체계에서 건강관련 행위 영역에 속하는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184065)
- [다음에서 설명하고 있는 사례관리의 원칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184066)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._