# 머리를 부딪친 뒤 한쪽 코에서 맑은 액체가 계속 흐르는 아동에게 할 간호는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=600377  
> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

머리를 부딪친 뒤 한쪽 코에서 맑은 액체가 계속 흐르는 아동에게 할 간호는?

## 보기

1. 솜으로 콧구멍을 막아 액체가 흐르지 않게 한다
2. 코를 세게 풀어 콧속을 비우게 한 뒤 관찰한다
3. 코 밑에 거즈를 대어 관찰하며 즉시 보고한다 **✔ 정답**
4. 머리를 낮춘 자세로 눕혀 순환을 돕는다
5. 비강 흡인기로 액체를 빨아내고 양을 기록한다

**정답: 3**

## 해설

두부 외상 후 한쪽 콧물은 뇌척수액 비루를 의심하고, 막지 말고 거즈로 관찰하며 즉시 보고해야 한다.

## 심화 해설

머리를 부딪친 뒤 한쪽 코에서 맑은 액체가 계속 흐르는 증상은 뇌척수액 비루(cerebrospinal fluid rhinorrhea)를 강력히 시사합니다. 두부 외상으로 인해 두개골, 특히 전두개와(anterior cranial fossa) 바닥이 골절되면 뇌척수액이 비강으로 새어 나올 수 있습니다 [2]. 이 증상은 단순 콧물과 달리 뇌척수액 누출은 생명을 위협하는 수막염(meningitis)으로 이어질 수 있어 즉각적인 의료 보고와 세심한 관찰이 필요합니다 [1].

혼동 주의! 맑은 콧물이라고 해서 감기나 알레르기 비염으로 단정하면 안 됩니다. 두부 외상 직후 한쪽 콧구멍에서만 지속적으로 맑은 액체가 흐른다면 뇌척수액 비루를 먼저 의심해야 합니다. 뇌척수액은 포도당(glucose) 성분을 포함하고 있어 일반 비강 분비물과 감별할 수 있지만, 침상에서는 우선 외상과의 시간적 연관성과 한쪽 방향성 흐름이 중요한 단서입니다.

각 보기를 살펴보면, 1번 솜으로 콧구멍을 막는 행위는 뇌척수액의 자연 배출을 차단하여 두개내압(intracranial pressure)을 상승시키고, 역류된 분비물이 두개강 내로 들어가 상행성 감염(ascending infection)의 위험을 높입니다. 2번 코를 세게 푸는 행위 역시 비강 내 압력을 높여 두개내압 상승과 공기 유입, 감염 위험을 증가시킵니다. 4번 머리를 낮춘 자세는 뇌척수액의 비강 유출을 증가시키고 두개내압을 낮추어 오히려 위험할 수 있습니다. 5번 비강 흡인은 비강 내 음압을 유발하여 뇌척수액 누출을 악화시키고 두개강 내로 공기를 빨아들이는 긴장성 기뇌증(tension pneumocephalus)을 유발할 수 있어 금기입니다.

3번 코 밑에 거즈를 대어 관찰하며 즉시 보고하는 것은 뇌척수액 비루가 의심될 때 가장 안전하고 적절한 초기 간호 중재입니다. 거즈는 액체의 양상과 양을 확인하기 위한 목적으로만 사용하며, 막거나 압박하지 않습니다. 뇌척수액은 거즈 위에서 이중륜 징후(double ring sign) 또는 후광 징후(halo sign)를 보일 수 있어 감별에 도움을 줍니다. 두개저 골절 및 뇌척수액 누출은 수술적 복원이 필요할 수 있는 상태이므로 [2], 즉시 의료진에게 보고하여 영상 검사와 신경학적 평가가 이루어지도록 해야 합니다.

| 중재 | 적절성 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 콧구멍 막기 | 부적절 | 자연 배출 차단으로 두개내압 상승 및 역행성 감염 위험 |
| 코 세게 풀기 | 부적절 | 비강 압력 상승으로 뇌척수액 누출 및 공기 유입 악화 |
| 머리 낮추기 | 부적절 | 뇌척수액 유출 증가 및 두개내압 저하 유발 |
| 비강 흡인 | 부적절 | 음압으로 인한 기뇌증 및 누출 악화 위험 |
| 거즈 대고 관찰 후 즉시 보고 | 적절 | 자연 배출을 유지하면서 양상 관찰, 신속한 의료 보고로 수막염 예방 [1] |

두부 외상 후 뇌척수액 비루는 수막염과 같은 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로 [1], 간호사는 비루의 양상과 동반 증상(두통, 발열, 의식 변화 등)을 면밀히 관찰하고 침상 머리 상승, 절대 안정, 기침이나 재채기 시 입 벌리기 교육 등의 보존적 관리와 함께 즉각적인 의료 보고를 수행해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Delayed diagnosis and surgical repair of a chronic post-traumatic cerebrospinal fluid fistula with encephalocele in a child.일반논문Jesus IM, Cardoso R, Marques D, Rato C, Soares JG. (2026) · DOI: 10.25259/sni_1355_2025

- [2]Treatment of traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea via extended extradural anterior skull base approach.일반논문Zhang F, Zeng T, Gao L, Cui DM, Wang K, Xu ZJ, Cao XY. (2021) · DOI: 10.1016/j.cjtee.2021.06.002

## 임상 시나리오

두부 외상 후 맑은 콧물 간호뇌척수액 비루 의심 시 안전한 초기 대응
두부 외상 직후 한쪽 코에서만 맑은 액체가 지속적으로 흐르면 뇌척수액 비루를 의심한다. 콧구멍을 막거나 코를 풀게 하지 말고, 코 밑에 거즈를 대어 양상만 관찰하며 즉시 의료진에게 보고한다.

거즈 위에서 맑은 액체가 혈액 주위로 퍼지는 이중륜 징후가 보이면 뇌척수액 누출을 시사한다. 침상 머리는 30도 정도 상승시키고, 기침이나 재채기 시에는 입을 벌리도록 교육하여 비강 내 압력 상승을 피한다.

주의비강 흡인이나 콧구멍 압박은 긴장성 기뇌증과 역행성 감염을 유발할 수 있어 절대 금기다. 두통, 발열, 의식 변화 등 수막염 징후를 면밀히 관찰해야 한다.

## 핵심 개념

- **뇌척수액 비루** — 두개골 골절 등으로 뇌척수액이 코나 귀로 새어 나오는 상태. 수막염의 위험이 있어 즉각적인 치료가 필요하다.
- **이중륜 징후** — 뇌척수액이 거즈에 묻었을 때 중앙의 혈액 주위로 맑은 액체가 퍼져 이중 원 모양을 보이는 현상. 뇌척수액 누출 감별에 도움을 준다.
- **긴장성 기뇌증** — 두개강 내에 공기가 유입되어 두개내압이 급격히 상승하는 응급 상태. 비강 흡인 등 음압 조작으로 유발될 수 있다.
- **전두개와** — 두개골 바닥의 앞쪽 부분. 이 부위의 골절 시 뇌척수액이 비강으로 누출될 수 있다.
- **상행성 감염** — 비강 등 외부와 연결된 통로를 통해 미생물이 두개강 내로 올라가 발생하는 감염. 뇌척수액 비루의 주요 합병증인 수막염을 일으킬 수 있다.

## 같은 주제 문제

- [5세 아동의 부모가 아동이 잠을 자다가 갑자기 일어나 울거나 소리를 지르는 것을 걱정하고 있다. 간호사의 옳은 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184039)
- [B형간염에 걸린 산모가 낳은 신생아에게 출생 직후 적용할 예방접종으로만 묶인 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184040)
- [10개월 된 영아가 주변의 사물은 눈에 보이지 않더라도 계속 존재한다는 사실을 인식하고, 이불 속에 숨겨진 인형을 찾아낼 수 있다. 이러한 인지발달의 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184041)
- [신생아의 5분 아프가점수가 다음과 같을 때 제공해야 하는 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184042)
- [신생아가 20초동안 자발적인 호흡을 하지 않을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184043)
- [신생아 출생 시의 신체 변화로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184044)
- [출생 직후 신생아의 신체사정 결과 중 추가 검사가 필요한 경우는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184045)
- [사춘기 아동의 이차성징의 특징에 대하여 올바른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184048)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._