# 블록 여섯 개를 쌓고 숟가락을 흘리지 않고 쓰는 24개월 아동에 대한 판단은?

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> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

블록 여섯 개를 쌓고 숟가락을 흘리지 않고 쓰는 24개월 아동에 대한 판단은?

## 보기

1. 미세운동이 늦어 정밀평가가 필요하다
2. 대근육에 비해 미세운동이 앞서 있다
3. 18개월 수준에 머물러 자극이 필요하다
4. 월령에 맞는 미세운동 발달을 보인다 **✔ 정답**
5. 36개월 수준을 앞선 조기 발달이다

**정답: 4**

## 해설

블록 6개 쌓기와 숟가락 사용은 24개월 미세운동 발달의 정상 이정표에 해당한다.

## 심화 해설

발달 이정표의 해석
24개월(만 2세) 아동의 미세운동 발달을 평가하는 문항입니다. 제시된 행동은 ‘블록 여섯 개를 쌓기’와 ‘숟가락을 흘리지 않고 쓰기’입니다. 이 두 가지는 모두 24개월 미세운동 발달 이정표에 해당하는 대표적인 과업입니다. 따라서 이 아동은 월령에 부합하는 정상 발달을 보이고 있다고 판단합니다.

월령별 미세운동 발달의 흐름
미세운동 발달은 손가락의 정교한 조절 능력과 눈-손 협응이 점진적으로 성숙하면서 단계적으로 나타납니다. 블록 쌓기 개수는 월령에 따라 비교적 명확하게 구분되는 지표입니다.

| 월령 | 블록 쌓기 | 숟가락 사용 | 기타 미세운동 |
| --- | --- | --- | --- |
| 15개월 | 2개 | 숟가락을 쥐고 입으로 가져가려 하나 흘림 | 컵을 두 손으로 잡고 마심 |
| 18개월 | 3~4개 | 숟가락으로 뜨기는 하나 상당량 흘림 | 낙서를 하고 양말을 벗음 |
| 24개월 | 6개 | 숟가락을 흘리지 않고 사용 | 수직선 모방, 한 손 사용 우세 |
| 36개월 | 9~10개 | 숟가락과 포크를 능숙하게 사용 | 원 모방, 단추 끼우기 시도 |

기전적 이해
블록을 정확히 쌓으려면 손가락의 섬세한 힘 조절, 눈과 손의 협응, 그리고 손목의 안정성이 필요합니다. 24개월이 되면 손가락-엄지 대립 운동이 성숙하고, 팔꿈치와 손목을 고정한 채 손가락만으로 물체를 조작하는 능력이 발달합니다. 숟가락을 흘리지 않고 입까지 가져가는 동작 역시 손목의 회전과 입-손 협응, 그리고 구강 운동의 통합이 이루어졌음을 의미합니다. 18개월경에는 숟가락에 음식을 떠 올리는 것은 가능하지만 입으로 가져가는 과정에서 손목을 뒤집거나 기울여 상당량을 흘리는 것이 정상입니다. 24개월에 흘리지 않게 되는 것은 이러한 손목 조절과 입-손 협응이 성숙했기 때문입니다.

오답 분석
혼동 주의! 1번과 3번은 ‘블록 6개’와 ‘숟가락 사용’을 각각 더 높은 월령의 과업으로 오인할 때 선택하게 됩니다. 그러나 블록 6개 쌓기는 24개월의 기준선이며, 18개월은 3~4개 수준입니다. 2번은 대근육과의 비교를 묻지만, 24개월 대근육 발달(계단 오르기, 달리기, 공 차기)과 미세운동 발달은 서로 비슷한 속도로 진행되므로 ‘미세운동이 앞서 있다’고 단정할 근거가 없습니다. 5번은 36개월 수준의 과업(블록 9~10개, 원 그리기, 손잡이 돌리기 등)을 24개월 아동이 수행했다고 오인한 경우입니다.

임상 적용
발달 선별에서 부모가 “블록을 몇 개까지 쌓나요?”, “숟가락을 흘리지 않고 먹나요?”라고 물었을 때 24개월 아동이 블록 6개를 쌓고 숟가락을 흘리지 않는다면 정상 범주로 판단하고, 추가적인 정밀 평가 없이 다음 발달 단계를 관찰하도록 안내합니다. 반대로 24개월에 블록을 2개도 쌓지 못하거나 숟가락 사용 시 심하게 흘린다면 미세운동 지연 가능성을 염두에 두어야 합니다. 핵심! 발달 이정표는 단일 항목이 아니라 여러 영역을 함께 확인하되, 각 월령의 기준선을 정확히 기억하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

24개월 미세운동 발달 평가블록 쌓기와 숟가락 사용 이정표
24개월 아동이 블록 6개를 쌓고 숟가락을 흘리지 않고 사용하는 것은 월령에 맞는 정상 미세운동 발달이다.

블록 쌓기 기준: 15개월 2개, 18개월 3~4개, 24개월 6개, 36개월 9~10개

주의24개월에 블록을 2개도 쌓지 못하거나 숟가락 사용 시 심하게 흘린다면 미세운동 지연 가능성을 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **미세운동 발달** — 손가락의 정교한 조절과 눈-손 협응이 점진적으로 성숙하며 월령별 이정표를 보이는 발달 영역
- **발달 이정표** — 특정 월령에서 대부분의 아동이 수행할 수 있는 대표적 행동 기준선
- **눈-손 협응** — 시각 정보와 손 동작을 통합하여 정확한 조작을 가능하게 하는 능력
- **손가락-엄지 대립 운동** — 엄지와 다른 손가락을 맞대어 물체를 집는 정교한 손동작

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