# 아파트에 사는 20개월 아동의 부모에게 제공할 추락 예방 교육으로 옳은 것은?

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> subject: 아동간호학

## 문제

아파트에 사는 20개월 아동의 부모에게 제공할 추락 예방 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 창문 옆에 올라설 수 있는 가구를 치운다 **✔ 정답**
2. 방충망이 닫혀 있으면 창문을 열어 두어도 된다
3. 아동이 창가로 갈 때마다 안 된다고 말해 준다
4. 창틀 아래에 푹신한 매트를 깔아 둔다
5. 베란다 문을 커튼으로 가려 보이지 않게 한다

**정답: 1**

## 해설

20개월 아동 추락 예방은 언어 훈육보다 창문 주변 가구 제거 같은 환경 차단이 우선이다.

## 심화 해설

추락 예방 교육의 핵심 원리

20개월 아동은 걷기와 기어오르기가 가능해지면서 탐색 범위가 넓어지지만, 높이와 위험에 대한 인지능력과 균형 감각은 아직 미숙한 시기입니다. 추락은 이 연령대에서 외상성 뇌손상(TBI)을 일으키는 주요 원인이며[3], 가정 내 손상 예방 교육은 아동의 안전 실천 행동을 개선하는 데 효과적입니다[1]. 따라서 교육의 초점은 아동이 스스로 위험을 판단하도록 기대하기보다, 환경을 먼저 통제하여 접근 자체를 차단하는 데 두어야 합니다.

보기별 분석

| 보기 | 판단 | 근거와 해설 |
| --- | --- | --- |
| 1. 창문 옆에 올라설 수 있는 가구를 치운다 | 정답 | 20개월 아동은 가구를 디딤대 삼아 창문이나 베란다 난간에 접근할 수 있습니다. 올라설 수 있는 물건을 창문 주변에서 제거하면 아동의 접근 경로 자체가 차단되므로 가장 능동적인 환경 수정 전략입니다. 가정 안전 교육에서도 안전 장비 제공과 함께 환경적 위험요인 제거가 핵심 중재로 강조됩니다[1]. |
| 2. 방충망이 닫혀 있으면 창문을 열어 두어도 된다 | 오답 | 혼동 주의! 방충망은 벌레 차단용일 뿐 아동의 체중을 지지하도록 설계되지 않았습니다. 기대거나 부딪히면 쉽게 밀려나거나 뜯어져 추락으로 이어질 수 있습니다. 추락 관련 TBI 사례 분석에서도 창문과 관련된 낙상은 창문이 열려 있거나 방충망에 의존한 상황에서 발생합니다[3]. |
| 3. 아동이 창가로 갈 때마다 안 된다고 말해 준다 | 오답 | 20개월 아동은 언어적 지시를 일관되게 이해하고 따르는 실행기능이 미성숙합니다. 언어적 훈육은 행동 억제에 한계가 있으므로 환경 차단이 우선되어야 합니다. 영유아 낙상 위험 평가 도구 개발 연구에서도 이 연령대는 보호자의 지시보다 물리적 환경 통제가 더 중요한 예방 전략으로 간주됩니다[2]. |
| 4. 창틀 아래에 푹신한 매트를 깔아 둔다 | 오답 | 매트는 낙상 충격을 일부 줄일 수 있으나 추락 자체를 예방하지 못합니다. 특히 높은 층 창문에서의 추락은 매트로 상쇄할 수 없는 중증 손상을 초래하며, TBI 발생 위험을 낮추는 일차 예방 전략이 될 수 없습니다[3]. |
| 5. 베란다 문을 커튼으로 가려 보이지 않게 한다 | 오답 | 시야를 가리는 것은 아동의 호기심을 막지 못하며, 오히려 보호자가 아동의 접근을 관찰하기 어렵게 만듭니다. 핵심! 예방은 위험 요소를 숨기는 것이 아니라 제거하거나 접근을 물리적으로 차단하는 방식이어야 합니다[1]. |

국시 빈출 포인트

영유아 추락 예방에서 반복 출제되는 원리는 환경 수정(environmental modification)이 행동 통제보다 우선한다는 점입니다. 아동이 스스로 위험을 회피하기에는 발달 단계상 인지·운동 조절 능력이 부족하므로, 보호자가 위험 요소를 사전에 제거하는 것이 일차 예방의 원칙입니다. 20개월 아동의 낙상 위험은 보호자의 안전 실천 행동과 가정 환경의 위험요인 밀도에 따라 달라지므로[2], 교육 시에도 구체적인 환경 점검 항목을 함께 안내해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Home safety education and provision of safety equipment for injury prevention.일반논문Kendrick D, Young B, Mason-Jones AJ, Ilyas N, Achana FA, Cooper NJ, Hubbard SJ, Sutton AJ, Smith S, Wynn P, Mulvaney C, Watson MC, Coupland C. (2012) · DOI: 10.1002/14651858.cd005014.pub3

- [2]Development and validation of a new instrument to assess risk of falls among infants and toddlers.일반논문Tian J, Cheng P, Wang X, Xiang H, Gao Q, Zhu H. (2026) · DOI: 10.1186/s12889-026-26323-6

- [3]Fall-related traumatic brain injury in children ages 0-4 years.일반논문Haarbauer-Krupa J, Haileyesus T, Gilchrist J, Mack KA, Law CS, Joseph A. (2019) · DOI: 10.1016/j.jsr.2019.06.003

## 임상 시나리오

영유아 추락 예방 실무 가이드환경 차단이 언어 훈육보다 먼저입니다
20개월 아동은 기어오르기와 탐색이 활발하지만 높이 인지와 균형 감각이 미숙해 추락 위험이 높습니다. 창문 옆에 올라설 수 있는 가구를 치우는 환경 수정이 가장 효과적인 일차 예방 전략입니다.

방충망은 아동 체중을 지지하지 못하므로 창문을 열어 둔 채 방충망에 의존해서는 안 됩니다. 창문과 베란다 난간 주변은 아동의 손이 닿지 않는 높이까지 위험 물건을 제거해야 합니다.

주의언어적 훈육이나 매트 설치는 추락 자체를 예방하지 못합니다. 보호자 교육 시 구체적인 가정 환경 점검 항목을 함께 안내하고, 위험 요소를 숨기기보다 물리적으로 차단하도록 강조하세요.

## 핵심 개념

- **환경 수정** — 위험 요소를 제거하거나 접근을 물리적으로 차단해 사고를 예방하는 전략
- **실행기능** — 목표 지향적 행동을 계획하고 억제하는 인지 능력으로 영유아기에 미성숙함
- **일차 예방** — 사고나 질병이 발생하기 전에 위험 요인을 사전에 제거하는 예방 단계

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