# 분만 중 심한 가사를 겪고 저체온요법을 시작한 만삭아에게 우선할 간호는?

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> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

분만 중 심한 가사를 겪고 저체온요법을 시작한 만삭아에게 우선할 간호는?

## 보기

1. 몸을 떨면 보온포를 덮어 체온을 올린다
2. 구강수유를 시작해 열량을 보충한다
3. 치료를 마치면 곧바로 정상 체온으로 올린다
4. 말초순환을 돕도록 사지를 자주 문질러 준다
5. 목표 심부체온이 유지되는지 계속 감시한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

저체온요법의 효과와 안전성은 목표 심부체온 유지에 달려 있어 지속 감시가 최우선 간호이다.

## 심화 해설

저체온요법은 신생아 저산소허혈뇌병증(HIE)에서 재관류 손상을 줄이기 위한 신경보호 전략입니다 [1]. 분만 중 심한 가사를 겪은 만삭아는 허혈 후 뇌혈류가 다시 공급되면서 2차 뇌손상이 진행되는데, 이 시기에 심부체온을 낮추면 대사 요구량과 흥분성 신경전달물질 분비가 감소합니다 [1][2].

치료 중 가장 중요한 간호는 목표 심부체온 범위가 정확히 유지되는지 지속적으로 감시하는 것입니다. 저체온요법의 효과는 체온이 목표 범위를 벗어나면 급격히 떨어지며, 너무 낮은 체온은 부정맥·응고장애·피부손상을 유발할 수 있습니다 [2][3]. 따라서 직장 또는 식도 탐침을 이용한 심부체온(core temperature) 모니터링이 필수입니다 [2].

각 보기를 살펴보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 몸을 떨면 보온포를 덮어 체온을 올린다 | 부적절 | 저체온요법 중 떨림(shivering)은 체온을 올리려는 생리적 반응이지만, 이때 보온포로 체온을 올리면 치료 목표가 깨집니다. 떨림은 오히려 진정제나 근이완제로 조절합니다 [1][4]. |
| 2. 구강수유를 시작해 열량을 보충한다 | 부적절 | 저체온요법 중 장운동이 저하되고 흡인 위험이 높아 경구수유는 제한됩니다. 필요시 정맥영양이나 비위관 수유를 신중히 고려합니다 [4]. |
| 3. 치료를 마치면 곧바로 정상 체온으로 올린다 | 부적절 | 가온은 0.5°C/h 이하로 천천히 시행해야 합니다. 급속 재가온은 혈관확장에 의한 저혈압과 재관류 손상 악화를 초래할 수 있습니다 [2][4]. |
| 4. 말초순환을 돕도록 사지를 자주 문질러 준다 | 부적절 | 저체온 상태에서는 피부가 허혈에 취약합니다. 문지르는 자극은 오히려 피부손상과 통증을 유발할 수 있어 금기입니다 [4]. |
| 5. 목표 심부체온이 유지되는지 계속 감시한다 | 적절 | 치료 효과와 안전성을 좌우하는 핵심 간호입니다. 목표 심부체온(대개 33~34°C) 범위 유지가 신경보호 효과를 결정합니다 [2][3]. |

혼동 주의! 저체온요법 중 아기가 차갑다고 느껴져 보온을 시도하거나, 떨림을 보고 체온을 올리려 하면 안 됩니다. 떨림은 정상 체온으로 돌아가려는 신체 반응이지만, 치료 목표 자체가 낮은 심부체온 유지라는 점을 기억해야 합니다 [1][4].

핵심! 저체온요법은 시작 시점이 빠를수록 효과적입니다. 출생 후 6시간 이내에 목표 체온에 도달해야 하며, 이후 72시간 동안 유지한 뒤 천천히 재가온합니다 [2][3]. 간호사는 유도기-유지기-재가온기 각 단계에서 체온 변동을 면밀히 기록하고, 목표 범위 이탈 시 즉시 의료진에게 보고해야 합니다 [2].

심부체온 감시는 단순한 활력징후 측정이 아니라 저체온요법의 치료 효과와 안전성을 결정하는 독립적 간호중재입니다. 체온 탐침의 위치가 이탈되거나 장비 오작동이 발생하면 실제 체온과 다르게 표시될 수 있으므로, 탐침 고정 상태와 장비 작동도 함께 점검해야 합니다 [3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Induced hypothermia for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: pathophysiology, current treatment, and nursing considerations.일반논문Cooper DJ (2011) · DOI: 10.1891/0730-0832.30.1.29

- [2]Therapeutic hypothermia in newborns: evidence-based guidelines from a systematic review.가이드라인Ancora G, Gallini F, Fumagalli M, Cassano G, Paoletti V, Vivo M, Visintin G, Romeo DM, Cosmo L, Guidotti I, Rossi K, Sirgiovanni I, Ferrari F, Scoppa A, Vendemmia M, Bedetti L, Lugli L, Ramenghi L, Agosti M, Orfeo L, Mosca F, Facchinetti F, Bellù R, Cetin I, Cocchi E. (2026) · DOI: 10.1186/s13052-026-02266-x

- [3]Feasibility and Temperature Stability of Low-Complexity Therapeutic Hypothermia for Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: A Retrospective Case Series.케이스리포트Bermudez-Pelaez MF, Rojas-Osorio VF, Matos-Inocente CM, Bustamante-Ordoñez MA, Rospigliosi-Lopez ML. (2026) · DOI: 10.1055/a-2924-5385

- [4]Induced hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy.일반논문Long M, Brandon DH (2007) · DOI: 10.1111/j.1552-6909.2007.00150.x

## 임상 시나리오

신생아 저체온요법 간호 가이드HIE 신생아의 목표 심부체온 유지와 단계별 간호
저체온요법은 저산소허혈뇌병증(HIE) 신생아의 재관류 손상을 줄이기 위한 신경보호 전략이다. 출생 후 6시간 이내에 목표 심부체온에 도달해야 효과가 있다.

치료 중 가장 중요한 간호는 목표 심부체온(33~34°C)이 정확히 유지되는지 지속적으로 감시하는 것이다. 직장 또는 식도 탐침을 사용하며, 탐침 고정 상태와 장비 작동도 함께 점검해야 한다.

치료는 유도기-유지기-재가온기로 나뉜다. 유도기에는 목표 체온까지 빠르게 낮추고, 유지기에는 72시간 동안 목표 체온을 유지하며, 재가온기에는 0.5°C/h 이하로 천천히 체온을 올린다.

주의떨림이 보여도 보온포로 체온을 올리면 안 된다. 떨림은 진정제나 근이완제로 조절한다. 저체온 상태의 피부는 허약하므로 사지를 문지르는 자극은 피부손상을 유발할 수 있어 금기이다. 급속 재가온은 저혈압과 재관류 손상 악화를 초래한다.

## 핵심 개념

- **저산소허혈뇌병증** — 분만 중 심한 가사로 뇌에 산소와 혈류 공급이 부족해 발생하는 뇌손상
- **심부체온** — 직장이나 식도 탐침으로 측정하는 신체 내부의 체온으로, 저체온요법의 목표 범위 유지에 필수
- **재관류 손상** — 허혈 후 혈류가 다시 공급되면서 발생하는 2차적인 조직 손상
- **떨림** — 체온을 올리려는 생리적 반응으로, 저체온요법 중에는 진정제나 근이완제로 조절
- **재가온** — 저체온요법 종료 후 체온을 정상으로 올리는 과정으로, 0.5°C/h 이하로 천천히 시행

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