# 정밀 초음파에서 태아 심장기형이 확인된 임신 22주 부부에게 제공할 간호는?

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> subject: 모성간호학

## 문제

정밀 초음파에서 태아 심장기형이 확인된 임신 22주 부부에게 제공할 간호는?

## 보기

1. 결정을 서두르지 않도록 상담을 다음 방문으로 미룬다
2. 확인된 내용과 앞으로의 검사·치료 선택을 함께 정리해 준다 **✔ 정답**
3. 아이가 태어나면 대부분 수술로 좋아진다고 안심시킨다
4. 충격이 클 수 있으므로 진단 내용은 배우자에게만 설명한다
5. 다른 병원에서 다시 검사받을 때까지 감정 표현을 미루게 한다

**정답: 2**

## 해설

태아 심장기형 진단 후 부모가 정보에 기반해 스스로 결정하도록 확인된 내용과 향후 검사·치료 선택지를 함께 정리해 주는 것이 간호사의 역할이다.

## 심화 해설

태아 심장기형(congenital heart defect, CHD)의 산전 진단은 부모에게 충격과 함께 복잡한 윤리적·도덕적 의사결정을 요구합니다. 임신을 지속할지, 종료할지에 대한 선택은 의학적 예후뿐 아니라 문화적·종교적·개인적 가치, 사회경제적 요인까지 얽힌 다면적 과정입니다 [1]. 따라서 간호사는 부모가 정보에 기반해 스스로 결정하도록 돕는 지지자 역할을 해야 합니다.

산전 진단 후 의사결정은 단일 상담으로 끝나지 않습니다. 정밀 초음파에서 확인된 심장기형은 태아 심장초음파(fetal echocardiography)로 구조적·기능적 평가를 보완하고, 정확한 감별진단을 통해 예후와 치료 가능성을 판단합니다 [4]. 이 과정에서 부모는 진단명, 중증도, 출생 후 수술 가능성, 장기적 삶의 질 등 확인된 내용과 앞으로 선택 가능한 검사 및 치료 경로를 함께 정리해 이해하는 것이 우선입니다.

혼동 주의! “대부분 수술로 좋아진다”는 안심시키기는 근거가 부족합니다. CHD는 병변의 종류와 중증도에 따라 예후가 크게 다르며, 일부 복합 심장기형은 출생 후 다단계 수술이 필요하거나 장기적 이환율이 높을 수 있습니다 [1]. 특히 중증 폐동맥협착(pulmonary stenosis)과 관상정맥동(coronary sinusoids)이 동반된 사례처럼 드물고 예후가 불량한 조합도 존재하므로 [4], 일률적인 안심은 오히려 부모의 현실 인식을 왜곡할 수 있습니다.

| 구분 | 적절한 간호 | 부적절한 간호 |
| --- | --- | --- |
| 정보 제공 | 확인된 소견, 추가 검사(태아 심장초음파 등), 치료 선택지를 함께 정리 | 진단 내용을 배우자에게만 설명하거나 정보를 숨김 |
| 의사결정 지지 | 부모가 자신의 가치와 상황에 따라 결정하도록 충분한 시간과 정보 제공 | 상담을 다음 방문으로 미루거나 결정을 서두르지 못하게 방임 |
| 정서적 지지 | 충격과 슬픔 등 감정을 표현할 수 있도록 지지 | 다른 병원 재검 전까지 감정 표현을 미루게 함 |

핵심! 산전 CHD 진단 후 부모의 의사결정은 문화적·종교적 가치와 의학적 예후, 사회경제적 요인이 복합적으로 작용하는 윤리적 과정입니다 [1]. 간호사는 특정 선택을 유도하거나 감정을 억누르게 하지 않고, 부부가 함께 정보를 이해하고 자기 결정을 내릴 수 있도록 중립적이고 지지적인 환경을 제공해야 합니다. 임신 종료 여부는 부모의 자율적 판단에 속하며, 간호사의 역할은 그 판단에 필요한 정확한 정보와 정서적 지지를 제공하는 데 있습니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Ethical dilemmas in continuing pregnancy after a prenatal diagnosis of congenital heart defects: a systematic review and narrative synthesis.메타분석/체계고찰Kalhor F, Kalhor F, Tagharrobi Z, Ghaderian M, Taghadosi M, Shahzeydi A, Mah-Najafabadi A, Sharifi S. (2025) · DOI: 10.1186/s12910-025-01327-w

- [2]Prenatal diagnosis of congenital heart defects and voluntary termination of pregnancy.일반논문Montaguti E, Balducci A, Perolo A, Livi A, Contro E, Casadio P (2020) · DOI: 10.1016/j.ajogmf.2020.100207

- [4]Prenatal Diagnosis and Decision-Making in Severe Pulmonary Stenosis With Coronary Sinusoids: A Case Report.케이스리포트Golbabaei A, Alavi Moghaddam ES, Naemi M, Mohammad Talebi H. (2025) · DOI: 10.1002/ccr3.71017

## 임상 시나리오

산전 태아 심장기형 진단 후 부모 간호정보 제공과 의사결정 지지의 실제
정밀 초음파에서 태아 심장기형이 확인되면, 간호사는 부모에게 확인된 소견과 향후 태아 심장초음파 등 추가 검사, 출생 후 치료 선택지를 함께 정리해 설명해야 한다.

의사결정은 단일 상담으로 끝나지 않으며, 부모가 자신의 가치와 상황에 따라 충분한 시간을 두고 판단하도록 지지한다. 임신 지속 여부는 부모의 자율적 판단에 속한다.

주의CHD는 병변 종류와 중증도에 따라 예후가 크게 다르므로 “대부분 수술로 좋아진다”는 식의 일률적 안심은 금기다. 복합 심장기형은 다단계 수술이 필요하거나 장기적 이환율이 높을 수 있다.

부모의 충격과 슬픔 등 감정 표현을 억누르지 않도록 정서적 지지를 제공하고, 진단 내용은 부부 모두에게 투명하게 전달한다.

## 핵심 개념

- **태아 심장기형** — 태아의 심장 구조에 선천적으로 발생한 결손이나 기형으로, 중증도에 따라 예후와 치료 경로가 크게 달라진다.
- **태아 심장초음파** — 태아 심장의 구조와 기능을 정밀하게 평가하는 검사로, 정밀 초음파에서 심장기형이 의심될 때 감별진단과 예후 판단을 위해 시행한다.
- **정보에 기반한 의사결정** — 환자나 보호자가 진단, 예후, 치료 선택지에 대한 정확한 정보를 충분히 이해한 후 자신의 가치와 상황에 따라 내리는 결정.
- **정서적 지지** — 충격, 슬픔, 불안 등 부정적 감정을 표현하고 수용할 수 있도록 돕는 간호 중재로, 산전 진단 후 부모 간호의 핵심 요소이다.
- **윤리적 의사결정** — 의학적 예후뿐 아니라 문화적·종교적·개인적 가치와 사회경제적 요인이 복합적으로 작용하는 결정 과정으로, 간호사는 중립적 지지자 역할을 한다.

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