# 알츠하이머병 노인이 식사 도중 수저를 놓고 멍하니 앉아 있을 때 간호는?

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> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

알츠하이머병 노인이 식사 도중 수저를 놓고 멍하니 앉아 있을 때 간호는?

## 보기

1. 한 가지 음식만 그릇에 담아 주고 수저를 손에 쥐여 준다 **✔ 정답**
2. 여러 반찬을 한 상에 차려 스스로 고르게 두고 기다린다
3. 식사를 중단시키고 다음 끼니에 몰아서 먹게 한다
4. 보호자가 전부 떠먹여 주어 식사 시간을 줄여 준다
5. 텔레비전을 켜 두어 식사에 흥미를 느끼도록 돕는다

**정답: 1**

## 해설

여러 반찬은 선택 부담을 키우므로 한 가지 음식만 담아 수저를 쥐여 주어 시작을 유도한다.

## 심화 해설

치매 노인의 식사 시간에 나타나는 ‘멍함’은 단순한 의지 부족이 아니라, 질병으로 인한 실행기능 저하와 주의력 결핍이 복합적으로 작용하는 신경인지 증상입니다. 알츠하이머병에서는 두정엽과 전두엽의 기능이 저하되면서 여러 감각 정보를 동시에 처리하고, 순서대로 행동을 조직하는 능력이 떨어집니다. 식탁 위에 여러 반찬이 놓이면 시각적 과부하가 생기고, 무엇을 먼저 집어야 할지 판단하지 못해 행동이 멈추는 것입니다.

따라서 이 상황에서 간호의 핵심은 환자가 직면하는 선택의 수를 줄이고, 한 가지 행동을 시작할 수 있도록 구체적인 단서를 제공하는 것입니다. 한 가지 음식만 담아 주고 수저를 손에 쥐여 주는 중재는 ‘무엇을 먹을까’라는 결정 부담을 없애고, ‘집어서 입으로 가져간다’는 운동 실행을 바로 유도하므로 가장 효과적입니다. 이는 치매 돌봄에서 자율성을 보존하면서도 과제를 단순화하는 과제 단순화(task simplification) 전략에 해당합니다.

혼동 주의! 보호자가 전부 떠먹여 주는 것은 식사 시간을 줄일 수는 있지만, 환자가 가진 잔존 능력을 사용할 기회를 빼앗습니다. 치매 환자도 스스로 할 수 있는 동작은 유지하도록 격려해야 하며, 전적인 대리는 무력감과 존엄성 저하를 초래할 수 있습니다.

핵심! 텔레비전은 시각·청각 자극을 추가하여 주의력을 더 분산시키므로, 식사에 집중해야 하는 치매 노인에게는 오히려 방해 요인으로 작용합니다. 식사 환경은 조용하고 단순하게 유지하는 것이 원칙입니다.

| 구분 | 적절한 간호 | 부적절한 간호 |
| --- | --- | --- |
| 음식 제시 | 한 가지 음식만 담아 순서대로 제공 | 여러 반찬을 한 상에 차려 선택하게 함 |
| 행동 유도 | 수저를 손에 쥐여 주어 시작 단서 제공 | 멍하니 있을 때 그대로 방치하거나 기다림 |
| 식사 환경 | 조용하고 시각 자극이 적은 환경 | 텔레비전 등 추가 자극 제공 |
| 보조 수준 | 잔존 능력을 활용하도록 최소한의 보조 | 전부 떠먹여 주어 식사 시간 단축 |

치매 노인의 식사 지원에서 중요한 원칙은 환자가 가진 능력을 최대한 활용하되, 과제의 복잡성을 낮추어 성공 경험을 반복하게 하는 것입니다. 멍하니 앉아 있는 것은 도움이 필요한 순간이라는 신호이므로, 간호사는 재촉하거나 중단하기보다 구체적인 행동 단서를 제공하는 방식으로 접근해야 합니다.

## 임상 시나리오

치매 노인 식사 중 멍함 간호과제 단순화와 구체적 행동 단서 제공이 핵심
식사 중 멍함은 실행기능 저하와 시각적 과부하로 인한 신경인지 증상이다. 한 가지 음식만 담아 선택 부담을 없애고 수저를 쥐여 주어 운동 실행을 바로 유도한다.

식사 환경은 조용하고 단순하게 유지하며, 텔레비전 등 추가 자극은 주의력을 분산시켜 방해 요인이 된다. 환자가 가진 잔존 능력을 최대한 활용하도록 최소한의 보조만 제공한다.

주의전부 떠먹여 주는 것은 식사 시간을 줄일 수 있으나 무력감과 존엄성 저하를 초래하므로 피한다. 식사를 중단시키거나 다음 끼니에 몰아 먹이는 것은 영양 부족과 흡인 위험을 높인다.

## 핵심 개념

- **과제 단순화** — 환자가 수행할 과제의 단계나 선택지를 줄여 성공 경험을 높이는 치매 돌봄 전략
- **실행기능 저하** — 전두엽 기능 저하로 행동을 계획하고 순서대로 조직하는 능력이 떨어지는 증상
- **시각적 과부하** — 여러 시각 정보가 동시에 들어와 뇌가 처리하지 못하고 행동이 멈추는 상태
- **잔존 능력** — 질병이 진행되어도 남아 있는 기능으로, 이를 활용하도록 격려해야 한다
- **주의력 결핍** — 필요한 자극에 선택적으로 집중하지 못하고 쉽게 산만해지는 인지 증상

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