# 간 기능이 떨어진 만성 간질환 환자에게 취침 전 간식을 권하는 이유는?

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> subject: 성인간호학

## 문제

간 기능이 떨어진 만성 간질환 환자에게 취침 전 간식을 권하는 이유는?

## 보기

1. 밤에 위산이 늘어 속쓰림이 심해지기 때문이다
2. 아침 공복에 담즙이 굳어 돌이 생기기 때문이다
3. 야간에 혈압이 떨어져 어지럼이 생기기 때문이다
4. 수면 중 수분이 빠져나가 탈수가 오기 때문이다
5. 밤사이 굶는 시간이 길어져 근육이 분해되기 때문이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

간경변 환자는 밤새 굶으면 근육 분해가 빨라지므로 취침 전 간식으로 야간 단식을 줄여 근육 손실을 막는다.

## 심화 해설

만성 간질환 환자에게 취침 전 간식을 권하는 핵심 이유는 야간 단식(night fasting) 동안 간의 대사적 반응이 건강한 사람과 다르게 나타나기 때문입니다. 간경변이 있는 환자는 짧은 금식 후에도 포도당신생합성(gluconeogenesis)이 조기에 시작되는데, 이는 몸이 에너지원으로 포도당을 만들기 위해 근육 단백질을 분해하는 과정을 앞당긴다는 의미입니다[1]. 낮 동안에는 식사를 통해 에너지가 공급되지만, 밤사이 굶는 시간이 길어지면 간은 에너지 부족 상태를 빠르게 감지하고 근육을 분해해 아미노산을 포도당으로 전환합니다. 따라서 취침 전 간식은 야간 단식 시간을 줄여 근육 단백질 분해를 억제하고, 근육량과 체단백질 보존에 도움을 줍니다.

이러한 대사 반응은 간질환 환자의 근감소증(sarcopenia) 및 영양불량과 밀접하게 연결됩니다. 간경변 환자에서 영양불량과 근감소증은 삶의 질 저하, 질병 진행, 합병증 발생 및 사망률 증가와 강하게 연관되어 있습니다[2]. 간 기능이 떨어지면 에너지 대사와 단백질 대사가 변형되고, 전신 염증과 호르몬 조절 이상이 동반되면서 근육이 더 쉽게 소실됩니다[2]. 이런 상태에서 밤새 공복이 길어지면 근육 분해가 더욱 가속화되므로, 취침 전에 탄수화물이나 단백질을 보충해 야간 대사 요구를 충족시키는 것이 중요합니다.

핵심! 간경변 환자는 건강한 사람보다 짧은 금식에도 포도당신생합성이 일찍 시작되어 근육이 에너지원으로 사용됩니다. 취침 전 간식은 야간 단식 시간을 단축해 근육 분해를 줄이는 전략입니다.

혼동 주의! 위산, 담석, 혈압, 탈수는 야간 공복과 관련된 일반적인 문제일 수 있으나, 간질환 환자에게 취침 전 간식을 권하는 주된 근거는 야간 단식으로 인한 근육 단백질 분해와 체단백질 소실을 막기 위함입니다[1].

실제 임상에서는 취침 전 간식으로 탄수화물 위주의 간식이나 단백질 보충제를 제공하며, 이는 간경변 환자의 체단백질 상태를 개선하는 데 효과적일 수 있습니다. 12개월간의 무작위 대조 시험에서 야간 영양 보충이 간경변 환자의 총 체단백질 상태를 개선한 것으로 나타났습니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Nocturnal nutritional supplementation improves total body protein status of patients with liver cirrhosis: a randomized 12-month trial.RCT/임상시험Plank LD, Gane EJ, Peng S, Muthu C, Mathur S, Gillanders L (2008) · DOI: 10.1002/hep.22367

- [2]Burden of malnutrition and sarcopenia in patients with cirrhosis: pathophysiology, assessment, and management.일반논문Miwa T, Shimizu M, Schnabl B. (2026) · DOI: 10.3350/cmh.2025.1126

## 임상 시나리오

간경변 환자 야간 영양 관리취침 전 간식으로 근육 분해를 막는 실무 전략
간경변 환자는 야간 단식이 길어지면 건강한 사람보다 포도당신생합성이 조기에 시작되어 근육 단백질 분해가 촉진됩니다. 취침 전 간식은 단식 시간을 줄여 체단백질 보존에 도움을 줍니다.

취침 전 간식으로는 탄수화물 위주 간식이나 단백질 보충제를 제공할 수 있으며, 12개월간의 무작위 대조 시험에서 야간 영양 보충이 총 체단백질 상태를 개선한 것으로 나타났습니다.

주의간경변 환자의 근감소증과 영양불량은 사망률 증가와 강하게 연관되므로, 단순한 공복감 해소가 아닌 근육량 보존을 목표로 야간 영양 중재를 계획해야 합니다.

## 핵심 개념

- **야간 단식** — 밤사이 음식을 섭취하지 않는 기간으로, 간경변 환자는 이 기간이 길어지면 근육 분해가 촉진된다.
- **포도당신생합성** — 아미노산 등 비탄수화물 전구체로부터 포도당을 합성하는 과정으로, 간경변 환자는 짧은 금식 후에도 조기에 시작된다.
- **근감소증** — 근육량과 근력이 감소하는 상태로, 간경변 환자의 예후 악화와 밀접하게 연관된다.
- **체단백질** — 신체를 구성하는 단백질의 총량으로, 야간 영양 보충을 통해 보존할 수 있다.

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