# 건강검진 초음파에서 담석이 발견되었으나 증상이 전혀 없는 성인에게 할 설명은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=600273  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

건강검진 초음파에서 담석이 발견되었으나 증상이 전혀 없는 성인에게 할 설명은?

## 보기

1. 증상이 없으면 지켜보며 정기적으로 확인하게 한다 **✔ 정답**
2. 발견한 즉시 담낭을 떼어 내는 수술이 필요하다고 한다
3. 돌을 녹이는 약을 평생 복용해야 한다고 알려 준다
4. 지방을 완전히 끊어야 돌이 커지지 않는다고 한다
5. 돌이 저절로 빠질 때까지 금식해야 한다고 한다

**정답: 1**

## 해설

무증상 담석은 경과가 양성이라 예방적 수술 없이 정기 추적 관찰이 원칙이다.

## 심화 해설

무증상 담석의 자연 경과

담석은 일반 인구에서 비교적 흔하며, 무증상 담석(asymptomatic gallstones)은 대부분 양성 경과를 보입니다[1]. 무증상 담석의 자연 경과를 추적한 연구에서도 침묵 담석(silent gallstones)을 가진 환자의 대다수는 무증상 상태로 남는다고 보고되었습니다[2]. 따라서 증상이 전혀 없는 성인에게는 예방적 담낭절제술을 권하지 않고 정기적 추적 관찰을 설명하는 것이 타당합니다.

수술 적응증과 관찰의 근거

무증상 담석은 특별한 치료가 필요하지 않지만, 합병증이나 담낭암의 위험이 높은 환자에서는 담낭절제술이 필요할 수 있습니다[1]. 최근 가이드라인에서도 무증상 환자에게 예방적 담낭절제술을 시행하지 말 것을 권고하고 있습니다[3]. 복강경 시대에 담낭절제술 건수가 증가했지만, 무증상 환자에서는 합병증 위험과 치료 이득을 저울질해야 하므로 무조건적인 수술은 피해야 합니다[3].

진단 도구

담석 진단에는 복부 초음파(abdominal ultrasonography)가 가장 유용하며, 높은 민감도와 특이도를 보입니다[1]. 건강검진 초음파에서 우연히 발견된 담석은 이처럼 진단적 가치가 높은 검사로 확인된 것이므로, 증상이 없다면 경과 관찰의 근거가 됩니다.

보기별 오답 정리

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 2. 즉시 담낭절제술 | 오답 | 무증상 담석은 특별한 치료가 필요 없고, 고위험군에서만 수술을 고려합니다[1][3] |
| 3. 돌을 녹이는 약 평생 복용 | 오답 | 무증상 담석에 약물 용해 요법을 권고한다는 근거는 제시된 자료에 없습니다 |
| 4. 지방 완전 제한 | 오답 | 지방 섭취와 담석 크기 증가의 인과관계는 제시된 자료에 없습니다 |
| 5. 금식으로 돌 배출 유도 | 오답 | 금식이 담석 배출을 유도한다는 근거는 제시된 자료에 없습니다 |

핵심! 무증상 담석은 증상 발생 여부를 모니터링하며 정기적으로 확인하는 것이 원칙입니다. 다만 담석이 담도 폐쇄, 급성 담낭염, 췌장염 등 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 수 있다는 점을 환자 교육에 포함해야 합니다[1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1][Approach to the Diagnosis and Management of Gallstones].일반논문Chung KH (2023) · DOI: 10.4166/kjg.2023.044

- [2]Asymptomatic gallstones.일반논문Gibney EJ (1990) · DOI: 10.1002/bjs.1800770405

- [3]An Indian surgeon's perspective on management of asymptomatic gallstones.일반논문Virk S, Arora H, Patil P, Sarang B, Khajanchi M, Bains L (2024) · DOI: 10.1111/ases.13297

## 임상 시나리오

무증상 담석의 관리 원칙건강검진에서 우연히 발견된 담석, 수술 없이 관찰이 기본
무증상 담석은 대부분 양성 경과를 보이며, 환자의 대다수가 무증상 상태로 남는다. 따라서 예방적 담낭절제술은 권고하지 않는다.

환자에게는 정기적 추적 관찰을 안내하고, 담도 폐쇄·급성 담낭염·췌장염 등 합병증 발생 가능성과 그때 나타날 수 있는 증상을 교육해야 한다.

주의무증상이라도 담낭암 고위험군이나 합병증 위험이 높은 환자는 수술 적응증을 개별적으로 판단해야 한다. 복강경 수술 건수 증가와 무관하게 무조건적 수술은 피한다.

## 핵심 개념

- **무증상 담석** — 증상을 일으키지 않는 담낭 내 결석으로 대부분 양성 경과를 보인다.
- **예방적 담낭절제술** — 증상이 없는 담석 환자에게 합병증 예방 목적으로 미리 담낭을 제거하는 수술로 권고되지 않는다.
- **복부 초음파** — 담석 진단에 가장 유용한 검사로 높은 민감도와 특이도를 가진다.
- **침묵 담석** — 증상 없이 우연히 발견된 담석을 의미하며 대다수가 무증상 상태로 남는다.

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._