# 이 상황에서 간호사가 가장 먼저 할 행동으로 옳은 것은?

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> subject: 응급

## 문제

이 상황에서 간호사가 가장 먼저 할 행동으로 옳은 것은?

## 보기

1. 그 자리에서 손으로 고정하고 즉시 부른다 **✔ 정답**
2. 회로를 잠그고 펌프를 세운 뒤 부른다
3. 빠진 길이만큼 다시 밀어 넣고 고정한다
4. 혈관 천자 부위를 직접 압박하고 부른다
5. 회전수를 올려 혈류량을 먼저 확보한다

**정답: 1**

## 해설

부분만 빠졌고 회로가 아직 돌아가면 더 빠지지 않게 그 자리에서 손으로 고정하고 즉시 부른다. 삽입부를 압박하며 혈류량과 유입압과 떨림을 감시한다. 잠그고 세우는 것은 완전히 빠졌을 때 하는 일이며 여기서는 하지 않는다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part8 CHAPTER 8.4

## 심화 해설

근거와 원칙

캐뉼라 이탈은 얼마나 빠졌는지에 따라 대응이 정반대가 됩니다. 부분만 빠졌고 회로가 아직 돌아간다면 더 빠지지 않게 그 자리에서 손으로 고정하고 즉시 부릅니다. 여기서 손이 하는 일은 붙잡는 것이지 되돌리는 것이 아닙니다. 삽입부를 압박하며 출혈을 관찰하고, 혈류량과 유입압과 떨림을 계속 감시합니다. 이때 회로를 잠그거나 펌프를 세우지 않습니다. 혈류가 유지되고 있다는 것은 에크모 지지가 아직 살아 있다는 뜻이고, 그 지지를 스스로 끊으면 해결할 수 있던 문제가 저산소 심정지로 바뀝니다. 잠그는 기준은 이탈 그 자체가 아니라 진행 여부입니다. 출혈이 통제되지 않거나 완전 이탈로 진행할 때만 잠급니다. 빠진 캐뉼라를 간호사가 다시 밀어 넣지도 않습니다. 무균 조건이 깨지고 혈관이 손상되거나 엉뚱한 위치로 들어갈 수 있기 때문입니다. 정맥-정맥 방식에서는 유입 캐뉼라가 밀려 나올 때 공기 유입 위험도 함께 봅니다.

핵심! 혈류가 유지되는 부분 이탈에서는 잠그지 않고 고정하고 부릅니다.

오답 감별 포인트

2번 잠그고 펌프를 세우는 것은 완전히 빠졌을 때의 순서입니다. 여기서 그렇게 하면 남아 있던 산소화까지 끊깁니다. 3번 빠진 길이만큼 다시 밀어 넣는 것은 간호사가 하지 않습니다. 밀어 넣는 순간 무균 조건이 깨지고 혈관 손상이나 위치 오류가 생길 수 있습니다. 4번 혈관 천자 부위 직접 압박은 완전 이탈에서 가장 먼저 하는 조치입니다. 부분 이탈에서는 삽입부를 압박하며 관찰하는 수준입니다. 5번 회전수를 올리는 것은 이탈을 막지 못하고 흡인만 키워 떨림과 용혈을 만듭니다. 혼동 주의! 삽입부에서 피가 보인다고 곧바로 완전 이탈 대응으로 넘어가지 않습니다. 혈류량이 유지되는지를 함께 봅니다.

임상 적용

첫 근무에서 고정 길이 표시가 어긋난 것을 발견하면 손이 먼저 나갑니다. 그 손이 캐뉼라를 밀어 넣는 방향이 아니라 붙잡는 방향으로 가야 합니다. 한 손으로 캐뉼라를 그 자리에 고정하고 다른 손으로 사람을 부릅니다. 이때 화면에서 혈류량과 유입압을 계속 읽고 떨림이 새로 생기는지를 봅니다. 그 자리를 떠나면 안 되므로 소리를 내어 부르는 편이 낫습니다. 도움이 오면 삽입부 압박과 감시를 나누어 맡습니다. 잠그는 기준과 권한은 미리 확인해 둡니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"유입 캐뉼라가 고정 길이 표시보다 밀려 나왔고 혈류량은 유지되고 있습니다, 손으로 고정하고 있습니다"처럼 이탈 정도와 혈류 상태를 함께 전합니다. 잠그지 않았다는 사실도 말해야 오해가 없습니다. 이어서 "삽입부 출혈은 소량이고 떨림은 아직 없습니다"로 감시 항목을 덧붙입니다. 고정 길이는 양쪽을 각각 재어 기록합니다. 보고 역치는 우리 병원 기준을 확인합니다.

## 임상 시나리오

부분 이탈을 발견했을 때손은 붙잡는 방향으로만 쓴다
부분만 빠졌고 회로가 아직 돌아가면 더 빠지지 않게 그 자리에서 손으로 고정하고 즉시 부른다. 밀어 넣지 않고 붙잡기만 한다.

삽입부를 압박하며 출혈을 보고 혈류량과 유입압과 떨림을 계속 감시한다. 이때 회로를 잠그거나 펌프를 세우지 않는다.

잠그는 기준은 이탈 자체가 아니라 진행 여부다. 출혈이 통제되지 않거나 완전 이탈로 진행할 때만 잠근다.

주의삽입부에 피가 보인다고 곧바로 완전 이탈 대응으로 넘어가지 않는다. 혈류량이 유지되는지를 함께 본다.

## 핵심 개념

- **부분 이탈** — 캐뉼라가 일부만 밀려 나왔고 혈류는 유지되는 상태를 말한다.
- **고정 길이** — 캐뉼라가 몸 밖으로 나온 길이 표시로, 양쪽을 각각 재어 기록한다.
- **유입압** — 펌프 앞 유입 라인의 압력으로, 이탈 감시에서 함께 읽는 값이다.
- **떨림** — 유입관이 흔들리는 현상으로, 들어올 피가 모자랄 때 나타난다.
- **완전 이탈** — 캐뉼라가 혈관에서 완전히 빠진 상태로, 압박하고 잠그는 상황이다.

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