# 혈류량 저하 보고의 마지막에 덧붙이도록 제시된 내용으로 옳은 것은?

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> subject: flow가 흔들릴 때

## 문제

혈류량 저하 보고의 마지막에 덧붙이도록 제시된 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 다음 근무조에 인계할 관찰 항목과 점검 주기
2. 환자 보호자에게 설명한 내용과 동의 여부
3. 방금 기침이나 체위 변경, 진정제 투여가 있었는지 **✔ 정답**
4. 회로 교체에 필요한 물품이 병동에 있는지 여부
5. 오늘 시행한 혈액검사 결과의 전체 항목 값

**정답: 3**

## 해설

보고 마지막에는 방금 있었던 일을 붙인다. 기침을 심하게 했다거나 체위를 바꿨다거나 진정제를 줬다거나 출혈이 늘었다는 식이다. 숫자만 전하면 원인을 좁히기 어렵고, 직전에 있었던 일이 함께 붙어야 받는 쪽의 판단이 빨라진다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part7 CHAPTER 7.8

## 심화 해설

근거와 원칙

보고 문장의 마지막에는 방금 있었던 일을 붙입니다. 기침을 심하게 했다거나 체위를 바꿨다거나 진정제를 줬다거나 출혈이 늘었다는 식입니다. 이 항목이 마지막에 놓이는 이유가 있습니다. 숫자는 지금 상태를 알려 주지만 왜 그렇게 됐는지는 알려 주지 않습니다. 반면 직전에 있었던 일은 원인 후보를 단번에 좁혀 줍니다. 혈류량이 떨어졌다는 말만 들으면 갈래가 여럿이지만, 방금 체위를 바꿨다는 말이 붙으면 유입 부족 쪽이 앞으로 나옵니다. 호기말양압을 올렸다는 말이 붙으면 흉강내압 상승이 떠오르고, 진정제를 줬다는 말이 붙으면 혈관 확장이 떠오릅니다. 그래서 숫자와 직전의 일을 함께 전할 때 받는 쪽의 판단이 빨라집니다. 그러려면 근무 중에 무엇을 언제 했는지가 머릿속이나 기록에 남아 있어야 합니다. 순서가 마지막인 것에도 이유가 있습니다. 먼저 지금 상태를 알려야 받는 쪽이 긴급도를 정할 수 있고, 그다음에 원인 후보가 붙어야 다음 지시로 이어집니다. 직전의 일을 먼저 말하면 이야기가 길어지고 정작 얼마나 떨어졌는지가 늦게 전달됩니다. 상태를 먼저, 해석의 실마리를 나중에 두는 배치입니다.

핵심! 숫자만 전하면 원인을 좁히기 어렵고, 직전에 있었던 일이 붙어야 판단이 빨라집니다.

오답 감별 포인트

1번 인계할 관찰 항목과 점검 주기는 교대 때 전하는 내용이라 이 보고의 마지막 항목이 아닙니다. 2번 보호자 설명과 동의 여부는 영상 검사를 준비할 때 확인하는 별개의 항목입니다. 4번 회로 교체 물품이 병동에 있는지는 보고한 뒤 준비 단계에서 볼 내용입니다. 5번 혈액검사 전체 값은 양이 많은 데 비해 원인을 좁히는 힘이 약합니다. 혼동 주의! 마지막에 붙이라고 해서 덜 중요한 항목이 아니라, 앞의 숫자들을 해석하게 해 주는 항목입니다.

임상 적용

체위 변경, 인공호흡기 설정 변경, 진정제 투여처럼 혈류량에 영향을 줄 수 있는 일을 했다면 시각을 함께 남겨 둡니다. 나중에 혈류량 변화와 나란히 놓고 보면 연결이 보입니다. 다른 사람이 한 일도 포함되므로, 근무 교대 직후라면 무엇이 있었는지 물어 두는 것이 도움이 됩니다. 방금 있었던 일에는 내가 한 조치도 들어갑니다. 라인 꺾임을 풀었는지, 체위를 되돌렸는지, 하지를 올렸는지가 모두 그 뒤의 변화를 해석하는 정보가 됩니다. 조치와 반응을 짝으로 적어 두면 그대로 보고 문장이 됩니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"혈류량이 기저치에서 떨어졌고 유입압이 음압 쪽으로 더 갔습니다, 십 분 전에 체위를 바꿨습니다"처럼 숫자 뒤에 직전의 일을 붙여 닫습니다. 시각을 함께 말하면 연결이 더 분명해집니다. 어느 항목까지 보고에 넣는지는 우리 병원 기준을 확인합니다.

## 임상 시나리오

보고를 닫는 한 문장숫자 뒤에 방금 있었던 일을 붙인다
보고 마지막에는 방금 있었던 일을 붙인다. 기침을 심하게 했다거나 체위를 바꿨다거나 진정제를 줬다거나 출혈이 늘었다는 식이다.

숫자는 지금 상태를 알려 주지만 왜 그렇게 됐는지는 알려 주지 않는다. 직전에 있었던 일이 붙어야 원인 후보가 좁혀지고 받는 쪽의 판단이 빨라진다.

그러려면 체위 변경, 인공호흡기 설정 변경, 진정제 투여의 시각이 기록에 남아 있어야 한다. 교대 직후라면 그사이 무엇이 있었는지 물어 둔다.

주의마지막에 붙인다고 덜 중요한 항목이 아니다. 앞의 숫자들을 해석하게 해 주는 자리다.

## 핵심 개념

- **직전 사건** — 혈류량이 흔들리기 바로 전에 있었던 일로, 원인 후보를 좁혀 준다.
- **체위 변경** — 환자의 자세를 바꾸는 일로, 캐뉼라와 정맥환류에 영향을 준다.
- **호기말양압** — 숨을 내쉰 끝에 남기는 압력으로, 올리면 흉강내압이 오른다.
- **혈관 확장** — 혈관이 넓어져 들어올 피가 줄어드는 변화로, 진정제나 감염에서 온다.
- **기저치** — 직전까지 유지되던 값으로, 떨어진 폭을 말할 때 기준이 된다.

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