# 우울장애 대상자의 불면에 트라조돈을 취침 전에 쓰는 이유로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=599563  
> language: ko  
> subject: 정신건강간호학

## 문제

우울장애 대상자의 불면에 트라조돈을 취침 전에 쓰는 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 중추신경을 자극해 수면 주기를 앞당기기 때문이다
2. 도파민을 차단해 꿈의 내용을 줄여 주기 때문이다
3. 근육을 이완시켜 하지불안 증상을 없애 주기 때문이다
4. 진정 작용이 강해 잠드는 데 도움이 되기 때문이다 **✔ 정답**
5. 낮 동안의 각성을 높여 밤에 피로해지게 하기 때문이다

**정답: 4**

## 해설

트라조돈은 항우울제이지만 항우울 효과에 필요한 용량보다 낮은 용량에서도 진정 작용이 두드러져 불면에 취침 전 소량으로 쓰인다. 기립성 저혈압과 어지럼이 흔하므로 천천히 일어나게 한다. 자극제나 도파민 차단제가 아니며, 낮의 각성을 높여 밤에 재우는 방식과는 원리가 다르다.

## 심화 해설

트라조돈(trazodone)은 항우울제로 개발된 약물이지만, 실제 임상에서는 불면에 취침 전 소량으로 쓰는 경우가 더 많습니다. 이유는 용량에 따라 두드러지는 작용이 다르기 때문입니다. 항우울 효과를 내려면 비교적 높은 용량이 필요한데, 그보다 훨씬 낮은 용량에서도 진정 작용이 뚜렷하게 나타납니다. 히스타민 수용체와 특정 세로토닌 수용체, 알파 아드레날린 수용체를 차단하는 성질이 겹쳐 졸음을 유발하기 때문입니다. 그래서 우울장애 대상자가 잠들기 어려워할 때, 별도의 수면제를 더하는 대신 트라조돈을 취침 전에 쓰는 선택을 하게 됩니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 트라조돈이 불면에 선호되는 또 하나의 이유는 벤조디아제핀계 수면제와 달리 의존과 내성 문제가 크지 않다는 점입니다. 또 선택적 세로토닌재흡수억제제가 일부 대상자에게서 불면을 악화시킬 때 이를 보완하는 목적으로 함께 쓰이기도 합니다. 복용 시각은 취침 직전이 원칙이며, 다음 날 아침까지 졸음이 남는지 확인해 시각과 용량을 조정합니다.
대비되는 개념을 갈라 보겠습니다. 중추신경자극제는 각성을 높이는 약물이라 불면을 오히려 만듭니다. 도파민 차단은 항정신병약물의 작용이며 꿈의 내용을 조절하려고 쓰는 것이 아닙니다. 하지불안증후군에는 도파민 작용제 같은 다른 계열이 먼저 고려되고, 일부 항우울제는 오히려 증상을 악화시킬 수 있어 주의가 필요합니다. 낮의 각성을 높여 밤에 피로해지게 만드는 방식은 불면 치료의 원리가 아니며, 비약물 치료에서도 낮잠을 줄이고 규칙적인 기상 시각을 지키는 것이 방법이지 인위적 각성을 높이는 것이 아닙니다.
임상에서 주의할 점입니다. 알파 아드레날린 수용체 차단 때문에 기립성 저혈압과 어지럼이 흔하므로, 밤에 화장실에 갈 때 천천히 일어나 앉았다가 서도록 교육하고 노인에서는 낙상 예방을 함께 계획해야 합니다. 진정 작용이 남아 다음 날 오전까지 졸린 경우에는 운전과 기계 조작을 피하게 합니다. 드물지만 남성에서 지속발기증이 보고되어 있어, 통증을 동반한 발기가 오래 지속되면 즉시 알리도록 미리 설명해야 합니다. 다른 세로토닌계 약물과 함께 쓸 때는 세로토닌증후군 가능성도 염두에 두십시오.

## 임상 시나리오

트라조돈과 불면용량에 따라 쓰임이 달라집니다
트라조돈은 항우울제이지만 항우울 효과에 필요한 용량보다 낮은 용량에서 진정 작용이 두드러져 불면에 취침 전 소량으로 씁니다. 히스타민 수용체와 알파 아드레날린 수용체 차단이 겹쳐 졸음을 만듭니다. 벤조디아제핀계 수면제와 달리 의존과 내성 문제가 크지 않아 장기 불면에 선택되기도 합니다.

복약 간호의 초점은 기립성 저혈압입니다. 밤에 화장실에 갈 때 누웠다 앉고 앉았다 서도록 단계적으로 일어나게 하고, 노인은 침상 난간과 야간 조명으로 낙상을 예방합니다. 다음 날 오전까지 졸리면 복용 시각과 용량을 조정하도록 보고하고, 그동안 운전과 기계 조작은 피하게 합니다. 통증을 동반한 지속발기증은 즉시 알리도록 교육합니다.

## 핵심 개념

- **트라조돈** — 항우울제이면서 낮은 용량에서 불면에 쓰이는 약물입니다.
- **진정 작용** — 중추신경의 활동을 낮추어 졸음과 이완을 일으키는 작용입니다.
- **기립성 저혈압** — 누웠다 일어설 때 혈압이 떨어져 어지럼과 실신이 생기는 상태입니다.
- **내성** — 같은 효과를 얻기 위해 점점 더 많은 양이 필요해지는 현상입니다.
- **지속발기증** — 성적 자극과 무관하게 발기가 오래 이어지는 응급 상태입니다.

## 같은 주제 문제

- [주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115840)
- [‘적대적 반항장애(oppositional defiant disorder)’아동의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115841)
- [동물을 잔인하게 학대하고 수시로 거짓말과 도둑질을 하는 10세 아동이 어른들의 충고에도 불손한 태도를 보이며 자신의 행동에 죄책감을 느끼지 않는다. 이러한 행동을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115842)
- [적대적 반항장애와 비교하였을 때 품행장애에서만 볼 수 있는 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115844)
- [사람이나 동물에게 잔인하게 행동하고 방화, 기물파괴, 도둑질, 거짓말과 무단결석을 자주하는 행동특성을 보이는 15세 김 군에게서 확인할 수 있는 발달특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115845)
- [자기도 모르게 소리를 지르는 음성 틱과 눈 깜박거림과 같은 반복적이고 상동적인 행동을 하는 근육 틱의 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115847)
- [다음과 같은 행동특성을 보이는 ‘주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)’ 아동에게 내릴 수 있는 간호진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115851)
- [근육 틱과 음성 틱의 행동을 동시에 보이는 아동의 치료중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115858)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._