# 다음 기능 변화를 보이는 치매 대상자에게 맞는 일상생활 지원 방법은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=599561  
> language: ko  
> subject: 정신건강간호학

## 문제

다음 기능 변화를 보이는 치매 대상자에게 맞는 일상생활 지원 방법은?

## 보기

1. 스스로 끝낼 때까지 도움 없이 기다리게 한다
2. 옷 입기와 세수는 모두 간호사가 대신해 시간을 줄인다
3. 매일 다른 옷과 신발을 주어 선택하는 연습을 시킨다
4. 화장실은 정해진 시각에만 이용하도록 제한한다
5. 옷을 입을 순서대로 놓아 주고 한 단계씩 말로 알려 준다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

중기 치매에서는 여러 단계로 이루어진 일을 순서대로 해내기 어려워진다. 과제를 단계로 쪼개 순서대로 물건을 놓아 주고 한 번에 한 가지씩 말로 안내하면 남은 기능을 계속 쓸 수 있다. 전부 대신해 주면 기능이 더 빨리 떨어지고, 선택지를 늘리면 혼란이 커진다. 화장실은 표시를 늘려 찾기 쉽게 한다.

## 심화 해설

자료의 대상자는 옷 입는 순서를 헷갈리고 단추를 잠그지 못하며, 화장실을 찾지 못해 실수가 늘고, 익숙한 사람은 알아보되 이름은 떠올리지 못합니다. 혼자 먹기는 하지만 수저 사용이 서툴러졌습니다. 이 조합은 여러 단계로 이루어진 일을 순서대로 해내는 능력이 떨어진 중기 치매의 모습입니다. 이 시기의 간호 원칙은 남은 기능을 최대한 쓰게 하면서 부족한 단계만 채워 주는 것입니다. 그래서 옷을 입을 순서대로 늘어놓아 시각 단서를 주고, 한 번에 한 가지씩 짧게 말로 안내하는 방법이 가장 잘 맞습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 치매의 일상생활 지원은 단계에 따라 달라집니다. 초기에는 달력과 메모, 일정표 같은 기억 보조 수단으로 스스로 하도록 돕습니다. 중기에는 과제를 작은 단계로 쪼개고 시각 단서와 언어 단서를 함께 주며 필요한 부분만 부분적으로 돕습니다. 말기에는 삼킴과 욕창, 감염 예방 같은 전면적인 신체 간호가 중심이 됩니다. 어느 시기든 일과를 매일 같은 순서로 유지하고, 환경을 단순하게 하며, 선택지를 줄여 주는 것이 공통 원칙입니다.
대비되는 접근을 갈라 보겠습니다. 스스로 끝낼 때까지 도움 없이 기다리는 방식은 독립성을 지키려는 의도이지만, 중기에는 단서 없이 순서를 잇지 못하므로 좌절과 파국반응으로 이어지기 쉽습니다. 반대로 할 수 있는 부분까지 모두 대신해 주면 쓰지 않는 기능이 더 빨리 떨어지고 무력감이 커집니다. 매일 다른 옷과 신발을 주어 선택하게 하는 것은 인지 자극처럼 보이지만 선택지가 늘수록 혼란이 커지므로 오히려 가짓수를 두세 가지로 줄여야 합니다. 화장실 이용 시각을 제한하는 것은 실금을 늘리는 방향이라, 문에 그림 표시를 붙이고 밤에도 불을 켜 두어 찾기 쉽게 만드는 편이 낫습니다.
임상에서 주의할 점입니다. 옷은 단추 대신 고무줄이나 접착식 여밈으로 바꾸고 신발은 끈 없는 것으로 준비하는 등 과제 자체를 쉽게 만드는 조정이 큰 도움이 됩니다. 수저 사용이 서툴러지면 손잡이가 굵은 식기와 미끄럼 방지 매트를 쓰고, 한 번에 한 가지 음식만 내어 혼란을 줄입니다. 서두르게 하거나 여러 사람이 동시에 말을 걸면 파국반응이 나오기 쉬우므로, 한 사람이 낮은 목소리로 천천히 안내하는 원칙을 지키십시오.

## 임상 시나리오

중기 치매 일상 지원부족한 단계만 채워 줍니다
중기 치매에서는 여러 단계로 이루어진 일을 순서대로 잇지 못합니다. 과제를 작은 단계로 쪼개 옷을 입을 순서대로 늘어놓는 시각 단서를 주고, 한 번에 한 가지씩 짧게 말로 안내합니다. 스스로 끝낼 때까지 두면 좌절과 파국반응으로 이어지고, 모두 대신해 주면 남은 기능이 더 빨리 떨어집니다.

환경도 함께 조정합니다. 옷은 단추 대신 고무줄이나 접착식 여밈으로, 신발은 끈 없는 것으로 바꿉니다. 선택지는 두세 가지로 줄여 혼란을 막고, 화장실 문에는 그림 표시를 붙이고 밤에도 불을 켜 둡니다. 수저가 서툴러지면 손잡이가 굵은 식기와 미끄럼 방지 매트를 쓰고 한 번에 한 가지 음식만 냅니다.

## 핵심 개념

- **중기 치매** — 여러 단계의 일상 과제를 순서대로 해내기 어려워지는 치매의 시기입니다.
- **시각 단서** — 물건의 배치나 표시처럼 눈으로 보아 다음 행동을 알게 하는 단서입니다.
- **파국반응** — 자극이 겹칠 때 갑자기 울거나 소리 지르는 과도한 정서 반응입니다.
- **실금** — 소변이나 대변을 의도와 무관하게 흘리는 상태를 말합니다.
- **일과 유지** — 매일 같은 순서로 익숙한 활동을 되풀이하게 하는 돌봄 방법입니다.

## 같은 주제 문제

- [주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115840)
- [‘적대적 반항장애(oppositional defiant disorder)’아동의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115841)
- [동물을 잔인하게 학대하고 수시로 거짓말과 도둑질을 하는 10세 아동이 어른들의 충고에도 불손한 태도를 보이며 자신의 행동에 죄책감을 느끼지 않는다. 이러한 행동을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115842)
- [적대적 반항장애와 비교하였을 때 품행장애에서만 볼 수 있는 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115844)
- [사람이나 동물에게 잔인하게 행동하고 방화, 기물파괴, 도둑질, 거짓말과 무단결석을 자주하는 행동특성을 보이는 15세 김 군에게서 확인할 수 있는 발달특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115845)
- [자기도 모르게 소리를 지르는 음성 틱과 눈 깜박거림과 같은 반복적이고 상동적인 행동을 하는 근육 틱의 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115847)
- [다음과 같은 행동특성을 보이는 ‘주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)’ 아동에게 내릴 수 있는 간호진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115851)
- [근육 틱과 음성 틱의 행동을 동시에 보이는 아동의 치료중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115858)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._