# 쉬지 않고 말하며 주제를 자꾸 바꾸는 급성 조증 대상자와 면담하는 방법은?

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> language: ko  
> subject: 정신건강간호학

## 문제

쉬지 않고 말하며 주제를 자꾸 바꾸는 급성 조증 대상자와 면담하는 방법은?

## 보기

1. 한 번에 충분한 시간을 들여 하고 싶은 말을 다 하게 한다
2. 한 번에 짧게 이야기하되 자주 만나 접촉을 이어 간다 **✔ 정답**
3. 말을 끊지 않고 끝까지 들은 뒤 잘못된 점을 정리해 준다
4. 여러 간호사가 함께 들어가 번갈아 가며 질문을 던진다
5. 말이 느려질 때까지 면담을 미루고 관찰만 이어 간다

**정답: 2**

## 해설

급성 조증에서는 자극이 쌓일수록 흥분이 커지므로 한 번의 면담을 짧게 끊고 대신 자주 만나 관계를 유지한다. 긴 면담은 대상자를 더 소진시키고 여러 사람이 동시에 말을 걸면 자극이 늘어난다. 면담을 미루면 신뢰를 쌓을 기회를 잃으므로 짧게라도 규칙적인 접촉을 이어 가는 것이 낫다.

## 심화 해설

급성 조증 상태에서 면담은 일반적인 면담과 다른 규칙으로 진행해야 합니다. 대상자는 생각이 빠르게 옮겨 다니고 말을 멈추기 어려우며, 주의가 주변 자극에 쉽게 끌려갑니다. 이런 상태에서 긴 면담은 정보를 더 주지 않고 오히려 흥분과 소진만 키웁니다.
그래서 권하는 방식이 짧고 잦은 접촉입니다. 한 번에 몇 분 정도로 짧게 만나되 하루에 여러 번 규칙적으로 찾아갑니다. 이렇게 하면 자극의 총량을 늘리지 않으면서도 관계는 계속 이어집니다. 대상자 입장에서도 곧 다시 만난다는 것을 알면 지금 모든 이야기를 쏟아 낼 필요가 줄어듭니다.
면담을 진행할 때는 몇 가지를 지킵니다. 조용하고 자극이 적은 장소를 고르고, 간호사 한 사람이 담당합니다. 문장을 짧고 분명하게 하며 한 번에 한 가지만 묻습니다. 주제가 벗어나면 논쟁하지 말고 원래 주제로 조용히 되돌립니다. 과대적인 내용에 대해 사실이 아니라고 따지면 논쟁이 되므로, 내용을 두고 다투는 대신 그 말에 담긴 감정이나 지금 필요한 것으로 초점을 옮깁니다.
피해야 할 방식도 정리하겠습니다. 하고 싶은 말을 다 하도록 시간을 무한정 주는 것은 배려처럼 보이지만 실제로는 대상자를 지치게 합니다. 여러 간호사가 동시에 들어가 질문을 던지는 것은 자극을 늘리고 주의를 더 흩뜨립니다. 반대로 말이 느려질 때까지 기다리며 관찰만 하는 것은 상태 확인과 신뢰 형성의 기회를 놓치는 선택입니다.
임상에서 함께 챙길 것은 신체 상태입니다. 급성 조증에서는 과다행동 때문에 식사와 수분 섭취, 수면이 무너지기 쉬우므로 짧은 접촉마다 섭취량과 수면, 활력징후를 확인하는 습관이 필요합니다. 또한 팀 안에서 허용되는 행동의 범위를 미리 맞추어 두어야 근무자마다 다른 대답이 나가지 않습니다. 면담 내용은 짧더라도 그때그때 기록해 상태 변화의 흐름을 남기십시오. 마지막으로 면담을 마칠 때 다음에 언제 다시 오겠다고 구체적으로 알려 주십시오. 다음 접촉 시각이 정해져 있으면 지금 모든 이야기를 끝내야 한다는 압박에서 벗어날 수 있습니다. 짧은 접촉이라도 매번 같은 방식으로 이루어지면 대상자에게 예측 가능한 하루가 만들어집니다.

## 임상 시나리오

급성 조증 면담 규칙길게 한 번보다 짧게 여러 번
자극이 쌓일수록 흥분이 커지므로 한 번의 면담을 5분 안팎으로 끊고 하루에 여러 번 규칙적으로 찾아간다. 조용하고 자극이 적은 장소에서 한 사람이 담당하며, 문장을 짧게 하고 한 번에 한 가지만 묻는다. 주제가 벗어나면 논쟁하지 말고 원래 주제로 조용히 되돌린다.

과대적인 내용은 사실 여부를 따지지 않는다. 다투는 대신 그 말에 담긴 감정이나 지금 필요한 것으로 초점을 옮긴다. 짧은 접촉마다 섭취량과 수면, 활력징후를 확인해 과다행동으로 인한 신체 소진을 놓치지 않는다. 허용되는 행동의 범위는 팀에서 미리 맞추어 근무자마다 다른 대답이 나가지 않게 한다.

## 핵심 개념

- **급성 조증** — 기분이 들뜨고 활동과 말이 크게 늘어난 상태가 이어지는 삽화의 급성기
- **사고 비약** — 생각이 빠르게 이어지며 주제가 잇따라 바뀌는 사고 과정의 장애
- **주의산만** — 주변 자극에 쉽게 끌려가 한 가지에 주의를 유지하지 못하는 상태
- **한계 설정** — 허용되는 행동의 범위와 그 이유를 분명하게 알려 주는 간호중재
- **과다행동** — 쉬지 않고 움직이고 말하여 신체 소진으로 이어질 수 있는 상태

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