# 10년 전 건강검진 기록으로 노출군을 나눈 뒤 현재까지의 암 발생을 확인한 연구설계는?

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> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

10년 전 건강검진 기록으로 노출군을 나눈 뒤 현재까지의 암 발생을 확인한 연구설계는?

## 보기

1. 환자-대조군 연구
2. 전향적 코호트 연구
3. 후향적 코호트 연구 **✔ 정답**
4. 단면조사 연구
5. 생태학적 연구

**정답: 3**

## 해설

후향적 코호트 연구는 과거 기록으로 과거 시점의 노출 상태를 정한 뒤 그 시점부터 현재까지의 질병 발생을 추적한다. 노출이 결과보다 앞서므로 코호트의 논리를 지키면서 관찰 기간을 줄일 수 있다. 자료를 과거에서 가져온다는 이유로 환자-대조군 연구로 읽으면 군을 나눈 기준을 혼동한 것이다.

## 심화 해설

코호트 연구는 노출 여부로 군을 먼저 나눈 뒤 질병 발생을 비교하는 설계입니다. 여기서 중요한 것은 '언제 자료를 모았는가'가 아니라 '무엇을 기준으로 군을 나누었는가'입니다. 노출로 나누었으면 코호트, 질병으로 나누었으면 환자-대조군입니다.
후향적 코호트 연구(retrospective cohort study)는 과거 코호트 연구 또는 역사적 코호트 연구라고도 합니다. 연구자는 10년 전 건강검진 기록, 사업장의 작업환경 측정 기록, 병원 전자의무기록처럼 이미 존재하는 자료에서 과거 시점의 노출 상태를 확인해 노출군과 비노출군을 나눕니다. 그런 다음 그 시점부터 현재까지 누가 질병에 걸렸는지를 확인합니다. 시간의 흐름은 노출에서 질병으로 향하므로 코호트의 논리를 그대로 지키면서도, 이미 흘러간 10년을 되짚어 쓰기 때문에 연구 기간과 비용을 크게 줄일 수 있습니다.
전향적 코호트 연구는 지금 노출 상태를 확인하고 앞으로 발생을 추적하므로 자료의 질을 연구자가 통제할 수 있지만 시간과 비용이 많이 듭니다. 후향적 코호트는 반대로 빠르고 저렴하지만, 이미 만들어진 기록에 의존하므로 필요한 변수가 빠져 있거나 측정 방법이 일정하지 않을 수 있습니다. 교란변수 정보가 기록에 없으면 보정할 수 없다는 점이 가장 큰 제한입니다.
헷갈리는 짝을 갈라 두겠습니다. 환자-대조군 연구는 암에 걸린 사람과 걸리지 않은 사람을 먼저 모은 뒤 과거 노출을 묻는 설계여서, 군을 나눈 기준이 질병입니다. 두 설계 모두 과거를 본다는 점이 같아 혼동되지만, 코호트에서는 발생률과 상대위험도를 직접 구할 수 있고 환자-대조군에서는 교차비로 추정한다는 차이가 따라옵니다. 단면조사 연구는 한 시점에 노출과 질병을 함께 조사하므로 선후관계를 가릴 수 없고, 생태학적 연구는 개인이 아니라 집단 단위 자료를 쓰므로 개인에게 그대로 적용하면 생태학적 오류가 생깁니다.
실무에서는 직업성 질환처럼 노출 기록이 오래 남아 있는 분야에서 후향적 코호트가 많이 쓰입니다. 기록의 누락 여부를 먼저 점검하는 것이 연구의 성패를 가릅니다. 지역사회간호 현장에서도 보건소 등록자료나 건강검진 자료를 활용하면 별도 추적 없이 사업의 장기 효과를 확인할 수 있습니다.

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