# 다음 검사 결과를 보이는 9세 아동의 상태에 대한 해석으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=599489  
> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

다음 검사 결과를 보이는 9세 아동의 상태에 대한 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 골수의 조혈 기능이 떨어져 세 가지 혈구가 모두 줄었다 **✔ 정답**
2. 철이 부족해 적혈구만 작고 창백하게 만들어졌다
3. 적혈구가 깨져 망상적혈구가 늘어난 용혈 상태이다
4. 미성숙 백혈구가 골수를 채운 급성백혈병 상태이다
5. 혈소판만 면역 기전으로 파괴되고 있는 상태이다

**정답: 1**

## 해설

적혈구·백혈구·혈소판이 함께 줄고 망상적혈구까지 감소하면 골수가 혈구를 만들어 내지 못하는 재생불량빈혈을 의심한다. 용혈이면 망상적혈구가 늘고 급성백혈병이면 도말에서 모세포가 보인다. 철결핍빈혈과 면역혈소판감소증은 한 계열만 감소한다.

## 심화 해설

재생불량빈혈(aplastic anemia)은 골수의 조혈모세포가 줄어 적혈구와 백혈구, 혈소판이 모두 만들어지지 않는 상태입니다. 그래서 검사에서 세 계열이 함께 감소하는 범혈구감소가 나타나고, 골수가 만들어 내는 어린 적혈구인 망상적혈구도 함께 줄어드는 것이 특징입니다. 말초혈액도말에서 미성숙한 모세포가 보이지 않는 점도 중요한 단서입니다.
임상 증상은 감소한 혈구별로 정리하면 이해하기 쉽습니다. 적혈구가 줄면 창백과 피로, 움직일 때 숨참이 생기고, 혈소판이 줄면 멍과 점상출혈, 코피와 잇몸출혈이 생기며, 호중구가 줄면 발열과 반복되는 감염이 나타납니다. 이 세 가지 양상이 한꺼번에 보인다는 점이 다른 빈혈과 다릅니다.
대비되는 개념을 갈라 보면 철결핍빈혈은 적혈구만 작고 창백해지며 백혈구와 혈소판은 정상입니다. 용혈빈혈은 적혈구가 파괴되는 만큼 골수가 더 일하므로 망상적혈구가 오히려 늘고 간접빌리루빈이 오릅니다. 급성백혈병은 골수를 미성숙 세포가 채우기 때문에 말초혈액에서 모세포가 보이고 간이나 비장, 림프절이 커지는 경우가 많습니다. 면역혈소판감소증은 혈소판만 줄고 나머지는 정상입니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 출혈과 감염 예방입니다. 근육주사와 직장 체온 측정을 피하고 아스피린 계열 약물을 쓰지 않으며 부드러운 칫솔을 사용하게 합니다. 몸싸움이 있는 운동을 제한하고 발열이 있으면 곧바로 알리도록 교육합니다. 수혈이 반복되면 철과잉이 생길 수 있으므로 수혈 기록을 남기고 철 지표도 함께 확인합니다.
진단과 치료의 큰 줄기도 알아 두면 간호가 쉬워집니다. 확진은 골수검사로 하며 골수가 비어 있고 지방으로 채워진 소견을 확인합니다. 치료는 원인이 되는 약물이나 물질이 있으면 중단하고, 면역억제 치료나 조혈모세포이식을 고려하며 그 사이에는 적혈구와 혈소판 수혈로 증상을 조절합니다. 이식을 계획하는 아동에게는 수혈을 최소한으로 하고 필요한 경우 방사선을 조사한 혈액제제를 사용합니다. 간호사는 검사와 치료 과정을 아동의 발달 수준에 맞게 설명하고, 오랜 치료 기간 동안 학업과 또래 관계가 끊기지 않도록 도와야 합니다.

## 임상 시나리오

범혈구감소 해석세 계열이 함께 줄었을 때
혈색소와 백혈구, 혈소판이 함께 낮고 망상적혈구까지 줄었다면 골수가 혈구를 만들어 내지 못하는 상태를 먼저 생각합니다. 말초혈액도말에서 미성숙 모세포가 보이지 않는 점은 급성백혈병과 가르는 단서가 됩니다.

간호는 줄어든 혈구별로 짭니다. 혈소판이 낮으므로 근육주사와 직장 체온 측정을 피하고 부드러운 칫솔을 쓰게 하며 몸싸움이 있는 운동을 제한합니다. 호중구가 낮으므로 발열이 있으면 곧바로 알리게 합니다. 반복 수혈에 따른 철과잉도 함께 확인합니다. 확진은 골수검사로 하며 골수가 비어 있는 소견을 확인합니다. 치료는 면역억제 요법이나 조혈모세포이식을 고려하고 그 사이에는 수혈로 증상을 조절하며, 긴 치료 기간 동안 학업과 또래 관계가 끊기지 않게 돕습니다.

## 핵심 개념

- **재생불량빈혈** — 골수의 조혈 기능이 떨어져 모든 혈구가 줄어드는 질환입니다.
- **범혈구감소** — 적혈구와 백혈구, 혈소판이 모두 감소한 상태를 말합니다.
- **망상적혈구** — 골수에서 갓 나온 어린 적혈구로 골수의 생성 능력을 보여 줍니다.
- **모세포** — 아직 성숙하지 않은 혈액 세포로 백혈병에서 말초혈액에 나타납니다.
- **점상출혈** — 피부에 생기는 작고 붉은 점 모양의 출혈로 혈소판 감소를 시사합니다.

## 같은 주제 문제

- [5세 아동의 부모가 아동이 잠을 자다가 갑자기 일어나 울거나 소리를 지르는 것을 걱정하고 있다. 간호사의 옳은 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184039)
- [B형간염에 걸린 산모가 낳은 신생아에게 출생 직후 적용할 예방접종으로만 묶인 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184040)
- [10개월 된 영아가 주변의 사물은 눈에 보이지 않더라도 계속 존재한다는 사실을 인식하고, 이불 속에 숨겨진 인형을 찾아낼 수 있다. 이러한 인지발달의 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184041)
- [신생아의 5분 아프가점수가 다음과 같을 때 제공해야 하는 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184042)
- [신생아가 20초동안 자발적인 호흡을 하지 않을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184043)
- [신생아 출생 시의 신체 변화로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184044)
- [출생 직후 신생아의 신체사정 결과 중 추가 검사가 필요한 경우는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184045)
- [사춘기 아동의 이차성징의 특징에 대하여 올바른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184048)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._