# 두부백선으로 진단받은 7세 아동의 가정관리 교육으로 옳은 것은?

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> subject: 아동간호학

## 문제

두부백선으로 진단받은 7세 아동의 가정관리 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 항진균 연고만 두피에 발라 주면 곧 좋아진다
2. 처방된 경구 항진균제를 정해진 기간 끝까지 먹인다 **✔ 정답**
3. 병변이 보이지 않으면 남은 약은 끊어도 된다
4. 모자와 빗은 삶아 두었다면 함께 써도 된다
5. 머리를 밀어 두면 약을 먹지 않아도 낫는다

**정답: 2**

## 해설

두부백선은 곰팡이가 모낭 안까지 파고들어 바르는 약만으로는 닿지 않으므로 경구 항진균제를 정해진 기간 동안 복용해야 하며 항진균 샴푸는 보조 수단이다. 병변이 좋아 보여도 중단하면 재발한다. 빗과 모자, 수건은 따로 관리해 전파를 막는다.

## 심화 해설

두부백선(tinea capitis)은 피부사상균이 머리카락과 두피의 모낭 안까지 파고들어 생기는 감염으로 학령기 아동에게 흔합니다. 둥근 모양으로 비늘이 일어나면서 그 부위의 머리카락이 두피 가까이에서 끊어져 까맣게 점처럼 보이고, 가려움과 뒷목 림프절 비대가 동반되기도 합니다.
치료 원칙이 다른 부위의 백선과 다른 점이 핵심입니다. 곰팡이가 모낭 속에 들어가 있기 때문에 바르는 항진균제만으로는 약이 닿지 않습니다. 따라서 경구 항진균제를 여러 주에 걸쳐 복용해야 하며, 항진균 샴푸는 포자가 퍼지는 것을 줄이는 보조 수단으로 함께 사용합니다. 겉으로 병변이 좋아 보여도 정해진 기간을 채우기 전에 약을 끊으면 재발합니다.
대비되는 개념으로 원형탈모증은 두피에 비늘이나 염증이 없고 머리카락이 매끈하게 빠지며, 지루피부염은 기름진 비늘이 넓게 퍼지지만 머리카락이 끊어지지 않습니다. 가려움만 보고 머릿니로 오인하는 경우도 있는데, 머릿니는 머리카락에 붙은 서캐가 보이고 두피에 둥근 비늘 병변이 생기지 않습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 전파 차단입니다. 빗과 모자, 베개, 수건, 머리끈을 다른 사람과 함께 쓰지 않게 하고 세탁해 따로 관리합니다. 같이 지내는 가족에게 같은 증상이 있는지 확인하고, 기르는 동물이 원인일 수 있으므로 수의사 진료를 권하기도 합니다. 치료를 시작하면 대개 등교를 막지 않지만 학교에 알리고 머리를 가려 접촉을 줄이도록 안내합니다.
치료 경과를 보는 방법도 설명합니다. 경구 항진균제는 여러 주 동안 복용해야 하므로 복약 달력을 만들어 빠뜨리지 않게 하고, 약에 따라 간 기능 검사를 정기적으로 확인하기도 합니다. 머리카락은 치료가 끝난 뒤 다시 자라지만 염증이 심해 고름집이 생겼던 자리에는 흉이 남아 머리카락이 나지 않을 수 있으므로 일찍 치료를 시작하는 것이 중요하다고 설명합니다. 아이가 머리 모양 때문에 놀림을 받아 위축되지 않도록 학교와 상의해 모자 착용을 허용받는 등 심리적인 지지도 함께 계획합니다. 진단이 확실하지 않을 때는 병변 부위의 비늘이나 머리카락을 채취해 진균검사를 시행하므로, 검사 전에 연고를 바르지 않도록 미리 안내해야 합니다.

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