# 22세 여성의 유방에 경계가 뚜렷하고 잘 밀리는 고무 같은 종괴가 만져질 때 판단은?

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> language: ko  
> subject: 모성간호학

## 문제

22세 여성의 유방에 경계가 뚜렷하고 잘 밀리는 고무 같은 종괴가 만져질 때 판단은?

## 보기

1. 월경주기에 따라 변하는 섬유낭성 변화다
2. 젖을 만드는 관이 막혀 생긴 유즙낭종이다
3. 흔한 양성 종양인 섬유선종으로 볼 수 있다 **✔ 정답**
4. 젊은 나이에도 생길 수 있는 유방암이다
5. 지방이 뭉쳐 생긴 유방의 지방괴사다

**정답: 3**

## 해설

섬유선종은 15~30대 여성에게 가장 흔한 양성 유방 종양으로 경계가 뚜렷하고 표면이 매끄러우며 손가락 사이로 잘 미끄러지고 통증이 없다. 섬유낭성 변화는 월경 전에 커지고 아프며 양쪽에 여러 개가 만져진다. 유방암 종괴는 단단하고 경계가 불규칙하며 주변에 고정되어 잘 밀리지 않는다.

## 심화 해설

유방에 만져지는 덩이를 평가할 때는 나이, 만져지는 성질, 월경주기와의 관계라는 세 축으로 정리하면 대부분 갈라집니다.
섬유선종(fibroadenoma)은 15세에서 30대 초반 여성에게 가장 흔한 양성 유방 종양입니다. 유선 조직과 결합조직이 함께 자란 것으로 에스트로겐의 영향을 받습니다. 촉진에서는 경계가 뚜렷하고 표면이 매끄러우며 고무처럼 탄력이 있고, 주위 조직에 붙어 있지 않아 눌러 보면 손가락 사이로 미끄러져 달아납니다. 대개 통증이 없고 한쪽에 하나 있으며 크기도 잘 변하지 않습니다. 이 문항의 소견이 그대로 섬유선종의 전형입니다.
섬유낭성 변화는 양상이 다릅니다. 호르몬 주기에 반응하는 생리적 변화에 가까워 월경 전에 커지고 아프며 월경이 끝나면 줄어듭니다. 대개 양쪽 유방에 여러 개의 결절이 만져지고 압통이 동반됩니다. 주기와 함께 변하는지가 결정적인 단서입니다.
유즙낭종은 유관이 막혀 젖이 고인 것으로 수유 중이거나 수유를 끝낸 시기의 여성에게 생깁니다. 지방괴사는 외상이나 수술, 방사선치료를 받은 부위에 생기며 단단하고 때로는 피부가 함몰되어 유방암과 혼동될 수 있으므로 병력 청취가 중요합니다.
유방암 종괴는 단단하고 경계가 불규칙하며 주위 조직에 고정되어 잘 밀리지 않고 대개 통증이 없습니다. 피부 함몰이나 오렌지껍질 모양 변화, 유두 함몰과 혈성 분비물, 겨드랑림프절 종대가 함께 보이면 위험이 큽니다. 다만 젊다고 해서 유방암이 없는 것은 아니므로 촉진 소견만으로 안심시키지 않습니다.
임상에서는 나이와 소견에 따라 검사가 달라진다는 점을 기억하십시오. 젊은 여성은 유방 실질이 치밀해 유방촬영술의 민감도가 떨어지므로 초음파를 먼저 시행합니다. 영상에서 의심스럽거나 크기가 커지면 조직검사를 합니다. 전형적인 섬유선종이라도 정기적으로 관찰하고, 커지거나 성질이 바뀌면 다시 평가하도록 안내해야 합니다. 유방 자가검진을 생활화하도록 격려하되, 자가검진이 정기검진을 대신하지는 못한다는 점을 함께 알려 주어야 합니다. 덩이를 발견했을 때 혼자 판단하지 말고 진료를 받도록 안내하는 것까지가 교육입니다.

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