# 다음 자료에서 임신 12주 쌍태임신 임부의 초음파 소견에 대한 해석은?

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> language: ko  
> subject: 모성간호학

## 문제

다음 자료에서 임신 12주 쌍태임신 임부의 초음파 소견에 대한 해석은?

## 보기

1. 두 융모막 쌍태이므로 단태와 같은 간격으로 진찰한다
2. 한 태아만 자란 것으로 나머지 태아는 소실되었다고 본다
3. 융모막성은 임신 후기에야 알 수 있어 지금은 판정할 수 없다
4. 두 난자가 각각 수정된 이란성 쌍태로 판정한다
5. 한 융모막을 나누어 쓰는 쌍태로 잦은 초음파 감시가 필요하다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

태반이 하나이고 두 태아 사이 막이 얇으며 태반에 T자로 붙으면 단일융모막 쌍태다. 태반을 나누어 쓰므로 태아 간 성장 차이와 혈류 불균형 위험이 커 초음파 감시 간격을 좁힌다. 두 융모막 쌍태는 막이 두껍고 태반 쪽이 삼각형으로 두툼해지는 점이 대비된다.

## 심화 해설

정답이 한 융모막을 나누어 쓰는 쌍태라는 해석인 이유는 자료에 제시된 세 가지 소견이 모두 단일융모막 쌍태를 가리키기 때문입니다. 태반이 하나로 보이고, 두 태아 사이의 분리막이 얇으며, 그 막이 태반에 붙는 자리가 두툼해지지 않고 T자 모양으로 곧게 만난다는 점입니다. 융모막이 둘이면 두 개의 태반이 붙어 자라면서 그 사이로 융모막 조직이 끼어 들어가 분리막의 태반 쪽 끝이 삼각형으로 두툼해집니다. 융모막이 하나이면 이런 쐐기 모양이 생기지 않아 막이 태반 표면에 직각으로 붙은 것처럼 보입니다.
핵심 개념을 정리하면, 쌍태임신에서 가장 먼저 확인해야 할 것은 난성이 아니라 융모막성입니다. 예후를 가르는 것은 태반을 나누어 쓰는지 여부이기 때문입니다. 단일융모막 쌍태는 하나의 태반에 두 태아의 혈관이 이어져 있어 두 태아 사이에 혈류가 한쪽으로 치우칠 수 있고, 성장 차이, 양수량 불균형, 한 태아의 사망이 다른 태아에게 미치는 영향 같은 문제가 생깁니다. 그래서 두 융모막 쌍태보다 초음파 감시 간격을 좁혀 성장과 양수량, 도플러 혈류를 자주 확인합니다.
대비되는 개념으로, 난성과 융모막성은 다른 개념입니다. 이란성 쌍태는 두 개의 난자가 각각 수정된 것이므로 언제나 두 융모막입니다. 일란성 쌍태는 수정란이 갈라진 시기에 따라 두 융모막이 되기도 하고 단일융모막이 되기도 하며, 아주 늦게 갈라지면 하나의 양막을 함께 쓰기도 합니다. 즉 태반이 하나라고 해서 반드시 일란성이라고 단정할 수는 없지만, 단일융모막이면 일란성일 가능성이 매우 높습니다.
임상에서 주의할 점은 융모막성을 확인하는 시기입니다. 임신 초기, 특히 첫 삼분기에서 초기 중기까지가 분리막과 태반의 관계를 가장 뚜렷하게 볼 수 있는 때이고, 임신이 진행되어 막이 얇아지고 태반이 커지면 판정이 어려워집니다. 따라서 쌍태임신이 확인되면 그 자리에서 융모막성을 기록해 두어야 합니다. 이와 함께 다태임신 공통의 위험인 조기진통, 빈혈, 임신성 고혈압에 대한 교육과 감시도 함께 시작합니다. 또 쌍태임신 임부에게는 철분과 엽산 요구량이 단태보다 크다는 점, 체중 증가 목표가 다르다는 점, 조기진통 징후를 일찍 알아차려야 한다는 점을 초기 상담에서 함께 알려 주시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

쌍태임신 융모막성예후를 가르는 첫 확인 항목
쌍태임신에서 가장 먼저 확인할 것은 난성이 아니라 융모막성입니다. 태반을 나누어 쓰는지 여부가 예후를 가르기 때문입니다. 분리막이 두껍고 태반 쪽 끝이 삼각형으로 두툼하면 두 융모막, 분리막이 얇고 태반에 T자 모양으로 곧게 붙으면 단일융모막입니다. 이 소견은 임신 초기에 가장 뚜렷하므로 쌍태가 확인된 자리에서 바로 기록해 둡니다.

단일융모막 쌍태는 하나의 태반에 두 태아의 혈관이 이어져 있어 혈류가 한쪽으로 치우칠 수 있습니다. 성장 차이와 양수량 불균형이 생기기 쉬우므로 초음파 감시 간격을 좁혀 추정체중, 양수량, 도플러 혈류를 확인합니다. 융모막성과 관계없이 다태임신 공통의 위험인 조기진통, 빈혈, 임신성 고혈압에 대한 교육과 감시도 함께 시작합니다.

## 핵심 개념

- **융모막성** — 쌍태에서 태아들이 융모막을 몇 개 쓰는지를 가리키는 구분이다.
- **단일융모막 쌍태** — 두 태아가 하나의 융모막과 태반을 나누어 쓰는 쌍태이다.
- **이란성 쌍태** — 서로 다른 두 난자가 각각 수정되어 생긴 쌍태이다.
- **분리막** — 두 태아의 공간을 갈라 놓는 얇은 막으로 융모막성 판정의 단서가 된다.
- **양수량 불균형** — 두 태아를 둘러싼 양수의 양이 서로 크게 차이 나는 상태이다.

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