# 경장영양을 주입하던 중 갑자기 기침과 청색증을 보이는 환자에게 먼저 할 일은?

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> subject: 성인간호학

## 문제

경장영양을 주입하던 중 갑자기 기침과 청색증을 보이는 환자에게 먼저 할 일은?

## 보기

1. 주입을 멈추고 고개를 옆으로 돌려 흡인한다 **✔ 정답**
2. 영양액 주입 속도를 절반으로 줄여 계속 준다
3. 관의 위치를 확인한 뒤 주입을 그대로 이어 간다
4. 상체를 더 올리고 심호흡을 하도록 격려한다
5. 산소포화도를 재고 다음 주입 시간까지 지켜본다

**정답: 1**

## 해설

흡인이 의심되면 더 들어가는 것을 막는 일이 최우선이므로 즉시 주입을 중단하고 고개를 옆으로 돌려 기도를 확보한 뒤 흡인한다. 그다음 산소를 주고 활력징후와 호흡음을 확인해 보고한다. 속도만 줄이거나 관 위치만 확인하고 주입을 이어 가면 흡인이 계속된다.

## 심화 해설

경장영양 중에 갑자기 기침이 터지고 입술이 파래진다면 영양액이 기도로 들어간 흡인을 먼저 의심해야 합니다. 흡인은 경장영양의 합병증 가운데 가장 치명적일 수 있는 문제로, 흡인성 폐렴과 급성 호흡부전으로 이어집니다. 이 상황에서 우선순위는 분명합니다. 더 들어가는 것을 막고 기도를 확보하는 일이 가장 먼저입니다.
대응 순서를 정리하겠습니다. 첫째, 즉시 주입을 중단합니다. 둘째, 고개를 옆으로 돌려 기도로 더 흘러들지 않게 하고 구강과 인두를 흡인합니다. 셋째, 산소를 투여하고 산소포화도와 호흡수, 호흡음을 확인합니다. 넷째, 의료진에게 보고하고 흉부 방사선 검사와 추가 처치를 준비합니다. 다섯째, 상태가 안정된 뒤 관의 위치와 주입 속도, 체위, 위 배출 지연 여부 등 원인을 되짚어 재발을 막습니다.
대비되는 개념을 갈라 두겠습니다. 예방 중재와 발생 후 중재를 구분해야 합니다. 상체를 올린 체위 유지, 주입 속도 조절, 관 위치 확인은 모두 흡인을 예방하기 위한 중요한 중재입니다. 그러나 이미 흡인이 일어난 상황에서 이런 조치를 먼저 하면 영양액이 계속 기도로 들어가게 됩니다. 시험에서도 실무에서도 예방 중재를 급성 상황의 첫 조치로 고르는 실수가 흔합니다. 또 산소포화도만 재면서 지켜보는 선택은 사정에 해당하며, 위험을 제거하는 행위보다 앞설 수 없습니다.
임상에서 주의할 점은 조용한 흡인입니다. 의식이 떨어져 있거나 기침반사가 약한 환자는 기침조차 하지 못한 채 흡인이 진행됩니다. 이런 환자에서는 설명되지 않는 산소포화도 저하, 미열, 호흡수 증가, 가래 증가가 유일한 단서일 수 있으므로 주입 중 정기적인 호흡 사정이 필요합니다. 흡인 사건 이후에는 몇 시간에서 하루 동안 발열과 호흡 상태를 주의 깊게 관찰해 흡인성 폐렴의 발생을 놓치지 않아야 합니다.
마지막으로 재발을 막기 위한 점검 목록을 정리해 두면 좋습니다. 주입 중과 주입 후 일정 시간 동안 상체를 올린 자세가 유지되었는지, 주입 속도가 환자의 내성에 맞았는지, 관의 위치와 길이 표시가 유지되고 있는지, 위 배출이 지연되지는 않았는지를 사건 뒤에 함께 확인하고 기록으로 남깁니다. 반복해서 흡인이 생기는 환자는 주입 방식이나 경로 자체를 바꾸는 방안을 의료진과 상의해야 합니다.

## 임상 시나리오

경장영양 중 흡인 대응막는 것이 재는 것보다 먼저
경장영양 중 갑작스러운 기침과 청색증은 영양액이 기도로 들어간 신호입니다. 대응의 첫 단계는 주입 중단이며, 이어서 고개를 옆으로 돌려 기도를 확보하고 구강과 인두를 흡인합니다. 그다음 산소를 주고 산소포화도와 호흡수, 호흡음을 확인해 의료진에게 보고합니다.

상체 올리기와 속도 조절, 관 위치 확인은 모두 중요한 예방 중재이지만, 이미 일어난 흡인에서는 첫 조치가 될 수 없습니다. 기침반사가 약한 환자는 소리 없이 흡인되므로 설명되지 않는 산소포화도 저하나 미열, 가래 증가를 단서로 삼습니다. 사건 뒤 24시간 동안은 발열과 호흡 상태를 좁은 간격으로 관찰해 흡인성 폐렴을 놓치지 않습니다.

## 핵심 개념

- **흡인** — 음식물이나 액체가 기도로 잘못 들어가는 것을 말한다.
- **청색증** — 산소가 모자라 입술과 손톱 등이 푸르게 보이는 상태이다.
- **흡인성 폐렴** — 기도로 들어간 이물이나 분비물 때문에 생기는 폐의 염증이다.
- **산소포화도** — 동맥혈 안에서 산소와 결합한 혈색소의 비율을 나타내는 값이다.
- **경장영양** — 위장관으로 관을 넣어 영양액을 직접 공급하는 영양지원 방법이다.

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