# 위 자료에서 관찰된 피부 병변에 대한 사정 판단으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본간호학

## 문제

위 자료에서 관찰된 피부 병변에 대한 사정 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 뼈 돌출부에 압력이 가해져 생긴 2단계 욕창이다
2. 압력이 오래 가해져 생긴 심부조직 손상 의심이다
3. 습기에 오래 노출되어 생긴 실금관련피부염이다 **✔ 정답**
4. 마찰이 반복되어 생긴 3단계 욕창에 해당한다
5. 하지 혈류가 막혀 생긴 동맥성 궤양에 해당한다

**정답: 3**

## 해설

실금관련피부염은 소변이나 대변의 습기와 자극으로 회음부·둔부처럼 넓은 부위에 경계가 불분명한 홍반과 얕은 벗겨짐이 생기며 뼈 돌출부와 무관하다. 욕창은 뼈 돌출부에 경계가 비교적 뚜렷한 손상으로 나타난다. 둘 다 붉게 보여 혼동되지만 위치와 경계로 가른다는 점이 함정이다.

## 심화 해설

엉덩이 주변이 붉어진 대상자를 보면 반사적으로 욕창을 떠올리기 쉽습니다. 그러나 같은 부위의 붉은 피부라도 원인이 압력인지 습기인지에 따라 진단명과 간호가 완전히 달라집니다. 이 둘을 가르는 것이 실무에서 자주 부딪히는 판단입니다.
욕창(pressure injury)은 뼈 돌출 부위에 지속적인 압력과 전단력이 가해져 그 아래 조직의 혈류가 막히면서 생깁니다. 그래서 병변은 천골, 좌골 결절, 대전자, 발뒤꿈치처럼 뼈가 튀어나온 자리에 국한되어 나타나고 경계가 비교적 뚜렷합니다. 1단계는 손가락으로 눌러도 창백해지지 않는 비창백성 홍반이고, 2단계는 표피와 진피 일부가 소실된 부분층 손상으로 얕은 궤양이나 수포로 보입니다. 3단계는 피하지방이 드러나는 전층 손상입니다.
실금관련피부염(incontinence-associated dermatitis)은 소변과 대변이 피부에 오래 닿아 각질층이 약해지고 대변의 효소와 세균이 자극을 더하면서 생깁니다. 습기에 노출된 범위를 따라 번지므로 회음부, 서혜부, 둔부 틈처럼 넓은 면적에 경계가 불분명하게 붉어지고, 표면이 젖어 번들거리며 얕게 벗겨진 자리가 흩어져 나타납니다. 뼈 돌출부와 관계없이 생긴다는 점이 결정적인 단서입니다.
감별의 요령은 세 가지입니다. 첫째, 위치가 뼈 돌출부인가 아니면 습기가 닿는 면적인가. 둘째, 경계가 뚜렷한가 불분명한가. 셋째, 병변의 깊이가 국소적으로 깊어지는가 아니면 표면이 넓게 얕은가입니다. 이 문항의 자료는 넓고 경계가 불분명하며 젖어 있고 뼈 돌출부에는 병변이 없으므로 실금관련피부염으로 판단합니다.
간호가 달라지는 지점도 분명합니다. 욕창이라면 압력 제거가 중심이어서 체위변경 주기를 조정하고 압력재분산 매트리스를 적용합니다. 실금관련피부염이라면 습기 차단이 중심이어서 배설 직후 미온수나 자극이 적은 세정제로 부드럽게 닦고 두드려 말린 뒤 피부 보호막을 발라 줍니다. 기저귀는 흡수력이 좋은 제품으로 자주 교환하고, 배설 양상을 확인해 설사가 있다면 원인을 함께 관리합니다.
임상에서 주의할 점은 두 가지가 동시에 있을 수 있다는 것입니다. 실금으로 피부가 약해진 상태에서 압력까지 더해지면 욕창이 더 빨리 생깁니다. 그래서 한쪽으로 판단했다고 다른 쪽 예방을 놓지 말고, 습기 관리와 압력 관리를 함께 기록하며 진행해야 합니다.

## 임상 시나리오

붉은 엉덩이, 무엇 때문인가압력 손상과 습기 손상의 갈림길
둔부가 붉을 때는 원인이 압력인지 습기인지를 먼저 가릅니다. 욕창은 천골·좌골·대전자처럼 뼈 돌출부에 생기고 경계가 비교적 뚜렷하며 국소적으로 깊어집니다. 실금관련피부염은 소변과 대변이 닿는 면적을 따라 번져 회음부에서 둔부까지 넓게 붉어지고 경계가 흐리며 표면이 젖어 얕게 벗겨집니다.

판단이 갈리면 간호도 갈립니다. 욕창으로 보면 압력 제거가 중심이어서 체위변경과 압력재분산 매트리스를 적용하고, 실금관련피부염으로 보면 습기 차단이 중심이어서 배설 직후 자극이 적은 세정제로 닦고 두드려 말린 뒤 피부 보호막을 바릅니다. 다만 두 가지는 함께 올 수 있으므로 한쪽으로 판단했더라도 두 가지 예방 모두 이어 갑니다.

## 핵심 개념

- **실금관련피부염** — 소변·대변의 습기와 자극으로 회음부와 둔부에 생기는 넓고 경계가 흐린 피부염이다.
- **욕창** — 뼈 돌출부에 압력과 전단력이 가해져 조직 혈류가 막히면서 생기는 국소 손상이다.
- **비창백성 홍반** — 손가락으로 눌러도 하얗게 변하지 않는 붉은 피부로 욕창 1단계의 소견이다.
- **부분층 손상** — 표피와 진피 일부만 소실된 상태로 얕은 궤양이나 수포로 보이는 손상이다.
- **전단력** — 피부는 고정된 채 안쪽 조직이 밀려 혈관이 비틀리며 생기는 미끄러지는 힘이다.

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