# 수술 설명을 대신해 달라는 의사의 부탁을 받은 병동 간호사의 적절한 대응은?

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> language: ko  
> subject: 간호관리학

## 문제

수술 설명을 대신해 달라는 의사의 부탁을 받은 병동 간호사의 적절한 대응은?

## 보기

1. 동의서 양식을 읽어 주고 환자의 서명을 받아 둔다
2. 수술 과정을 아는 대로 설명하고 의사에게 알린다
3. 보호자에게 설명하고 환자에게는 결과만 알린다
4. 설명은 의사가 하도록 알리고 확인과 기록을 맡는다 **✔ 정답**
5. 설명을 미루었다가 수술 직전에 짧게 대신 전한다

**정답: 4**

## 해설

수술처럼 침습적인 의료행위의 설명의무는 그 행위를 시행하는 의사에게 있으며, 간호사가 대신할 수 없다. 간호사는 설명이 이루어졌는지 확인하고, 환자가 무엇을 더 궁금해하는지 파악해 의사에게 전달하며, 그 과정을 기록으로 남기는 역할을 맡는다. 양식을 읽어 주고 서명만 받아 두는 것은 설명의무를 다한 것이 아니다.

## 심화 해설

설명 및 동의 의무는 환자가 자신의 몸에 무슨 일이 일어나는지 알고 스스로 정할 수 있게 하기 위한 의무입니다. 이 의무를 이해할 때는 무엇을 설명하는가만이 아니라 누가, 언제, 누구에게 설명하는가를 함께 잡아 두셔야 합니다.
먼저 주체입니다. 수술이나 침습적 시술처럼 위험이 따르는 의료행위의 설명의무는 그 행위를 시행하는 의사에게 있습니다. 위험과 합병증, 대안, 하지 않았을 때의 경과를 설명하려면 그 행위를 직접 하는 사람의 판단이 필요하기 때문입니다. 간호사가 대신 설명하고 서명을 받아 두면 설명의무를 다한 것으로 보기 어렵고, 뒤에 문제가 생기면 설명이 없었던 것과 같이 다루어질 수 있습니다. 반면 간호사가 스스로 수행하는 간호행위, 예를 들어 유치도뇨나 위관영양의 목적과 방법에 대해서는 간호사에게 설명의 책임이 있습니다.
다음은 대상입니다. 판단할 수 있는 성인 환자에게는 환자 본인에게 설명합니다. 가족이 원한다고 해서 환자를 빼놓고 보호자에게만 설명하면 자기결정권을 침해하게 됩니다. 판단할 수 없는 환자나 미성년자는 법정대리인에게 설명하고 동의를 받습니다.
시점도 중요합니다. 설명은 환자가 생각하고 물어볼 시간을 가질 수 있도록 충분히 앞서 이루어져야 합니다. 수술 직전 침대에 실려 가는 자리에서 짧게 전하는 설명은 형식만 갖춘 것이어서 동의의 뜻이 사라집니다. 다만 지체하면 생명이 위태로운 응급상황에서는 설명과 동의 없이 먼저 시행할 수 있는 예외가 인정됩니다.
그렇다면 간호사의 역할은 무엇일까요. 설명이 실제로 이루어졌는지 확인하고, 환자가 이해하지 못했거나 더 알고 싶어 하는 부분을 파악해 의사에게 전달하며, 동의서에 필요한 항목이 빠지지 않았는지 살피고, 이 과정을 기록으로 남기는 일입니다. 환자가 마음이 바뀌었다고 말하면 진행을 멈추고 의료진에게 알리는 것도 여기에 포함됩니다. 대신 설명해 달라는 부탁을 받았을 때는 거절이 아니라 역할을 정확히 나누는 문제로 다루시면 됩니다.
마지막으로 대신 설명해 달라는 부탁을 거절하는 방식도 생각해 두십시오. 하지 않겠다는 말보다, 설명이 필요한 시점과 환자가 궁금해하는 내용을 정리해 의사에게 전달하는 편이 환자에게도 팀에게도 도움이 됩니다.

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