# 다음 사정 기록에서 대상자의 언어에 나타난 소견으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 정신건강간호학

## 문제

다음 사정 기록에서 대상자의 언어에 나타난 소견으로 옳은 것은?

## 보기

1. 사고 이탈
2. 사고 차단
3. 언어의 빈곤 **✔ 정답**
4. 연상 이완
5. 보속증

**정답: 3**

## 해설

언어의 빈곤은 말의 양 자체가 줄거나 말은 해도 담긴 내용이 거의 없는 음성증상으로 무논리증이라고도 한다. 사고 차단은 말하던 중 갑자기 끊기는 것이고, 사고 이탈과 연상 이완은 주제에서 벗어나 되돌아오지 못하는 것이다. 말이 끊겼는지 벗어났는지 줄었는지로 갈라 본다.

## 심화 해설

조현병의 증상은 양성증상과 음성증상으로 나뉩니다. 양성증상은 원래 없던 것이 더해진 것으로 환각, 망상, 와해된 언어와 행동이 여기 속합니다. 음성증상은 원래 있던 기능이 줄어든 것으로 정동 둔마, 무의욕증, 무쾌감증, 사회적 위축, 그리고 이 문항의 언어의 빈곤이 해당합니다.
언어의 빈곤(alogia)은 무논리증이라고도 하며 두 가지 모습으로 나타납니다. 하나는 말수 자체가 줄어드는 것이고, 다른 하나는 말은 하는데 담긴 내용이 거의 없는 것입니다. 이 기록에서 대상자는 질문마다 그냥요, 몰라요, 네, 없어요처럼 한두 단어로만 답하고 스스로 이야기를 이어 가지 않습니다. 답을 얻으려면 간호사가 계속 물어야 하고, 얻은 답에서는 정보가 거의 나오지 않습니다.
헷갈리는 개념을 갈라 두겠습니다. 사고 차단(thought blocking)은 말을 잘하다가 갑자기 뚝 끊기고 무슨 말을 하려 했는지 잃어버리는 것입니다. 대상자가 도중에 멈추는 지점이 있어야 합니다. 사고 이탈(tangentiality)은 질문과 관련해서 말을 시작했다가 옆길로 새어 원래 주제로 돌아오지 못하는 것이고, 우원증은 한참 돌아가더라도 결국 답에 이릅니다. 연상 이완(loosening of association)은 문장과 문장 사이의 논리적 연결이 느슨해져 듣는 사람이 흐름을 따라가기 어려운 것입니다. 보속증(perseveration)은 질문이 바뀌었는데도 앞의 대답을 계속 되풀이하는 것입니다. 이 기록에는 끊김도, 옆길로 새는 일도, 되풀이도 없고 오직 양과 내용이 줄어 있으므로 언어의 빈곤입니다.
임상에서 주의할 점이 있습니다. 언어의 빈곤은 말이 없는 것으로만 보여 우울로 오해되기 쉽습니다. 우울에서는 슬픔이나 무가치감 같은 감정이 함께 나타나지만, 음성증상에서는 감정 자체의 표현이 줄어 있다는 점이 다릅니다. 또 항정신병약물로 인한 진정이나 약물유발 파킨슨증 때문에 말수가 줄 수도 있으므로 약물 조정 시점과 증상 변화를 함께 살펴야 합니다.
간호에서는 대답을 재촉하지 말고 기다리는 시간을 충분히 주며, 예 아니오로 끝나는 질문 대신 짧고 구체적인 개방적 질문을 씁니다. 대상자가 말을 꺼낼 때까지 옆에 함께 있어 주는 것 자체가 중재가 됩니다.

## 임상 시나리오

음성증상 언어 판독끊겼는가 벗어났는가 줄었는가
언어 관련 소견은 세 가지를 갈라 본다. 말하던 중 갑자기 멈추면 사고 차단, 옆길로 새어 돌아오지 못하면 사고 이탈, 양과 내용이 함께 줄면 언어의 빈곤이다. 질문이 바뀌어도 같은 대답을 되풀이하면 보속증이다. 기록에 끊김과 이탈이 없었다는 단서가 붙어 있으면 판단이 한쪽으로 좁혀진다.

언어의 빈곤은 말이 없다는 겉모습 때문에 우울로 오해되기 쉽다. 우울은 슬픔과 무가치감이 함께 드러나지만 음성증상은 감정 표현 자체가 줄어 있다. 항정신병약물에 따른 진정도 감별해야 하므로 약물 조정 시점과 증상 변화를 함께 본다. 간호에서는 재촉하지 말고 기다리는 시간을 충분히 주며 짧고 구체적인 질문을 쓴다.

## 핵심 개념

- **언어의 빈곤** — 말의 양이 줄거나 말은 해도 담긴 내용이 거의 없는 음성증상
- **사고 차단** — 말하던 도중 갑자기 생각이 끊겨 하려던 말을 잃어버리는 현상
- **사고 이탈** — 질문과 관련해 말을 시작했다가 옆길로 새어 원래 주제로 돌아오지 못하는 것
- **연상 이완** — 문장 사이의 논리적 연결이 느슨해져 흐름을 따라가기 어려운 사고 장애
- **음성증상** — 정동 둔마와 무의욕증처럼 원래 있던 기능이 줄어든 조현병의 증상군

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