# 가정방문에서 다음 상태가 확인된 대상자에게 방문간호사가 가장 먼저 할 일은?

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> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

가정방문에서 다음 상태가 확인된 대상자에게 방문간호사가 가장 먼저 할 일은?

## 보기

1. 안정을 취하게 한 뒤 30분 후에 혈압을 다시 측정한다
2. 거른 혈압약을 지금 복용하게 하고 경과를 지켜본다
3. 119에 연락해 즉시 의료기관으로 이송되게 한다 **✔ 정답**
4. 다음 방문 일정을 앞당겨 잡고 복약 교육을 실시한다
5. 보호자에게 연락해 외래 예약을 하도록 안내한다

**정답: 3**

## 해설

혈압이 크게 올라간 상태에서 심한 두통과 구토, 시야 흐림이 함께 있으면 뇌를 비롯한 표적장기 손상이 진행 중일 수 있어 즉시 이송해야 한다. 재측정이나 복약, 외래 예약은 증상이 없는 고혈압에서 쓰는 대응이다. 가정에서 임의로 약을 먹여 혈압을 급히 떨어뜨리면 뇌 관류가 줄어 오히려 위험할 수 있다.

## 심화 해설

방문건강관리에서 간호사가 반드시 갖추어야 할 능력이 언제 스스로 관리하고 언제 즉시 의뢰할지를 가르는 판단입니다. 가정에는 검사와 처치 수단이 없으므로 이 판단이 늦으면 되돌릴 수 없는 결과로 이어집니다.
고혈압에서는 혈압 수치 하나만 보지 않고 증상이 함께 있는지를 봅니다. 혈압이 크게 올라 있어도 증상이 없으면 조절 실패로 보고 복약 점검, 생활습관 상담, 외래 연계 같은 계획된 관리로 이어 갑니다. 그러나 혈압 상승에 표적장기 손상을 시사하는 증상이 함께 나타나면 성격이 달라집니다. 즉시 처치가 필요한 위급 상태로 보고 지체 없이 의료기관으로 이송해야 합니다.
표적장기는 높은 혈압으로 손상을 입는 장기를 말하며 뇌, 심장, 신장, 눈이 여기에 들어갑니다. 뇌 증상으로는 심한 두통, 구토, 의식 변화, 경련, 한쪽 팔다리의 힘 빠짐과 말이 어눌해지는 소견이 있습니다. 눈 증상으로는 시야가 흐려지거나 물체가 겹쳐 보이는 변화가 나타납니다. 심장 증상으로는 가슴 통증과 숨참, 신장에서는 소변량 감소가 나타납니다. 문항의 대상자는 심한 두통과 구토, 시야 흐림을 함께 보이므로 뇌와 눈에 영향이 미치고 있음을 의심해야 합니다.
가정에서 하지 말아야 할 일도 분명합니다. 거른 약을 지금 한꺼번에 먹여 혈압을 급하게 떨어뜨리려는 시도는 위험합니다. 혈압이 갑자기 내려가면 이미 높은 압력에 적응해 있던 뇌의 혈류가 오히려 줄어 손상이 커질 수 있습니다. 혈압 조절은 의료기관에서 상태를 보며 조절해야 합니다.
이송을 결정한 뒤 간호사가 할 일도 정리해 두십시오. 대상자를 편안한 자세로 안정시키고 조이는 옷을 풀어 줍니다. 증상이 시작된 시각, 측정한 혈압, 복용 중인 약과 최근 거른 정도, 기저질환을 정리해 구급대원과 의료진에게 전달합니다. 보호자에게 연락해 상황을 알리고, 이송 뒤에는 결과를 확인해 방문 계획에 반영합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 사후 관리입니다. 위급 상황이 지나간 뒤에는 왜 약을 거르게 되었는지를 반드시 확인해야 합니다. 부작용, 비용, 복잡한 복용법, 잊어버림 가운데 무엇이 원인인지에 따라 해결 방법이 달라집니다.
여기서 확인하는 것이 복약 순응도입니다. 복약 순응도는 처방받은 약을 정해진 방법과 시간에 맞추어 복용하는 정도를 말하며, 낮은 이유를 찾아내야 다음 계획이 달라집니다.

## 임상 시나리오

재가 대상자 의뢰 기준수치보다 동반 증상을 본다
혈압이 크게 올라 있어도 증상이 없으면 조절 실패로 보고 복약 점검과 생활습관 상담, 외래 연계로 이어 갑니다. 그러나 표적장기 손상을 시사하는 증상이 함께 나타나면 즉시 이송해야 하는 위급 상태입니다. 뇌는 심한 두통·구토·의식 변화·한쪽 위약, 눈은 시야 흐림, 심장은 가슴 통증과 숨참, 신장은 소변량 감소로 신호를 보냅니다.

가정에서 거른 약을 한꺼번에 먹여 혈압을 급히 낮추는 것은 위험합니다. 높은 압력에 적응해 있던 뇌 혈류가 오히려 줄기 때문입니다. 이송을 결정하면 편안한 자세로 안정시키고 조이는 옷을 풀며, 증상 시작 시각·측정 혈압·복용 약과 거른 정도·기저질환을 정리해 전달합니다. 상황이 지나면 약을 거른 이유를 확인해 다음 계획에 반영합니다.

## 핵심 개념

- **고혈압** — 혈압이 정상 범위를 넘어 지속해서 높게 유지되는 상태를 말합니다.
- **표적장기 손상** — 높은 혈압으로 뇌와 심장, 신장, 눈이 상하게 되는 것을 말합니다.
- **복약 순응도** — 처방받은 약을 정해진 방법과 시간에 맞추어 복용하는 정도입니다.
- **뇌 관류** — 뇌로 흘러드는 혈액의 양으로 혈압이 급히 떨어지면 줄어듭니다.

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