# 다음 자료에서 편도절제술을 앞둔 6세 아동에 대한 판단으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=597687  
> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

다음 자료에서 편도절제술을 앞둔 6세 아동에 대한 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 혈소판이 낮아 출혈 위험이 커 수술을 미룬다
2. 흔들리는 치아만 먼저 뽑고 수술을 진행한다
3. 급성 상기도감염이 있어 수술을 미루어야 한다 **✔ 정답**
4. 프로트롬빈시간이 정상이므로 예정대로 진행한다
5. 열은 편도염 때문이므로 항생제를 주고 진행한다

**정답: 3**

## 해설

편도절제술은 수술 부위에 급성 염증이 있으면 출혈과 마취 합병증 위험이 높아져 감염이 가라앉은 뒤로 미룬다. 자료의 아동은 발열과 콧물, 기침이 사흘째 이어지는 급성 상기도감염 상태다. 혈소판과 프로트롬빈시간은 정상이므로 출혈 경향의 근거가 아니며, 흔들리는 치아는 마취 중 빠질 수 있어 확인하지만 연기 사유는 아니다.

## 심화 해설

편도절제술 전 사정에서 간호사가 확인하는 항목은 크게 세 가지입니다. 수술 부위의 급성 염증 여부, 출혈 경향의 유무, 전신마취와 관련된 위험 요인입니다. 이 세 축으로 자료를 읽으면 판단이 명확해집니다.
첫째, 급성 염증입니다. 편도와 인두에 급성 염증이 있으면 조직에 혈관이 늘고 부어 있어 수술 중과 수술 후 출혈이 잘 생깁니다. 또한 상기도감염이 있는 상태에서 전신마취를 하면 기도 과민성이 높아져 후두경련이나 기관지경련, 산소포화도 저하 같은 호흡기 합병증 위험이 올라갑니다. 자료의 아동은 38.3℃의 발열과 사흘째 이어지는 콧물과 기침, 인두 발적이 있으므로 급성 상기도감염 상태이며, 감염이 가라앉은 뒤로 수술을 미루는 것이 원칙입니다. 항생제를 시작했다고 해서 염증이 곧바로 사라지지 않으므로 예정대로 진행할 근거가 되지 않습니다.
둘째, 출혈 경향입니다. 혈소판 수와 프로트롬빈시간, 활성부분트롬보플라스틴시간 같은 응고검사를 확인하고, 가족 중 출혈 질환이 있는지, 최근 아스피린이나 소염진통제를 복용했는지 묻습니다. 자료에서 혈소판 210,000/mm³은 정상범위 안이고 프로트롬빈시간도 정상이므로 출혈 경향의 근거가 없습니다. 정상 수치를 보고 위험하다고 읽지 않도록 주의하십시오.
셋째, 마취 관련 요인입니다. 흔들리는 치아는 기관내삽관 과정에서 빠져 기도로 들어갈 수 있으므로 반드시 확인하고 마취과에 알립니다. 그러나 이것은 주의해서 다룰 항목이지 수술 자체를 미룰 사유는 아닙니다. 금식 시간 준수, 알레르기와 과거 마취 경험 확인도 같은 범주에 들어갑니다.
수술 후 간호까지 이어서 기억해 두면 좋습니다. 목 뒤로 넘어가는 피를 삼키는 행동, 잦은 삼킴, 안절부절, 창백함, 맥박 증가는 출혈의 초기 신호입니다. 기침이나 코를 세게 푸는 행동, 빨대 사용은 피하게 하고, 붉은색 음료는 출혈과 구분이 어려워 주지 않습니다. 수술 후 며칠이 지나 딱지가 떨어지는 시기에도 출혈이 생길 수 있으므로 퇴원 교육에 이 시기를 반드시 포함시킵니다.
또한 수술 후에는 통증 때문에 삼키기를 꺼려 탈수가 오기 쉬우므로, 차갑고 부드러운 음식과 수분을 일정한 간격으로 권하고 소변량으로 섭취가 충분한지 확인하도록 보호자에게 알려 줍니다.

## 임상 시나리오

편도절제술 전 사정염증·출혈·마취 세 축으로 본다
수술 부위에 급성 염증이 있으면 조직이 부어 출혈이 잘 생기고, 기도 과민성이 높아져 후두경련 같은 마취 합병증 위험도 올라갑니다. 발열과 콧물, 기침, 인두 발적이 있으면 감염이 가라앉은 뒤로 수술을 미룹니다. 항생제를 시작했다는 사실은 진행 근거가 되지 못합니다.

출혈 축에서는 혈소판과 프로트롬빈시간, 가족력, 최근 소염진통제 복용을 확인합니다. 혈소판 210,000/mm³처럼 정상범위 안의 수치를 위험으로 읽지 않습니다. 마취 축에서는 흔들리는 치아를 확인해 마취과에 알리되 연기 사유로 삼지 않습니다. 수술 후에는 잦은 삼킴과 창백, 맥박 증가를 출혈 신호로 보고, 빨대와 붉은 음료를 피하게 합니다. 수술 후에는 통증으로 삼키기를 꺼려 탈수가 오기 쉬우므로 차갑고 부드러운 음식과 수분을 일정한 간격으로 권합니다.

## 핵심 개념

- **편도절제술** — 반복 감염이나 기도폐쇄를 일으키는 편도를 제거하는 수술이다.
- **급성 상기도감염** — 코와 인두를 중심으로 생기는 급성 바이러스 감염을 말한다.
- **프로트롬빈시간** — 혈액이 굳는 데 걸리는 시간을 재어 응고 기능을 보는 검사이다.
- **후두경련** — 기도 입구의 근육이 갑자기 수축해 공기 흐름이 막히는 상태이다.
- **인두 발적** — 인두 점막이 붉게 충혈되어 염증이 있음을 시사하는 소견을 말한다.

## 같은 주제 문제

- [5세 아동의 부모가 아동이 잠을 자다가 갑자기 일어나 울거나 소리를 지르는 것을 걱정하고 있다. 간호사의 옳은 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184039)
- [B형간염에 걸린 산모가 낳은 신생아에게 출생 직후 적용할 예방접종으로만 묶인 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184040)
- [10개월 된 영아가 주변의 사물은 눈에 보이지 않더라도 계속 존재한다는 사실을 인식하고, 이불 속에 숨겨진 인형을 찾아낼 수 있다. 이러한 인지발달의 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184041)
- [신생아의 5분 아프가점수가 다음과 같을 때 제공해야 하는 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184042)
- [신생아가 20초동안 자발적인 호흡을 하지 않을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184043)
- [신생아 출생 시의 신체 변화로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184044)
- [출생 직후 신생아의 신체사정 결과 중 추가 검사가 필요한 경우는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184045)
- [사춘기 아동의 이차성징의 특징에 대하여 올바른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184048)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._