# 속효성 기관지확장제와 흡입 코르티코스테로이드를 함께 처방받은 천식 아동에게 할 교육은?

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> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

속효성 기관지확장제와 흡입 코르티코스테로이드를 함께 처방받은 천식 아동에게 할 교육은?

## 보기

1. 두 약을 같은 시각에 한꺼번에 들이마시게 한다
2. 스테로이드를 먼저 흡입해 기도 염증부터 가라앉힌다
3. 증상이 없는 날에는 스테로이드를 건너뛰게 한다
4. 흡입 순서는 상관없으니 편한 대로 쓰게 한다
5. 기관지확장제를 먼저 쓰고 몇 분 뒤 스테로이드를 흡입한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

속효성 기관지확장제를 먼저 흡입하면 좁아진 기관지가 열리면서 뒤이어 들어가는 흡입 코르티코스테로이드가 말초 기도까지 닿는다. 순서를 바꾸면 약이 큰 기도에만 머문다. 스테로이드는 염증을 가라앉히는 조절제여서 증상이 없어도 매일 써야 하고, 흡입 뒤에는 입을 헹궈 구강 합병증을 예방한다.

## 심화 해설

천식 아동이 흡입약을 두 가지 이상 처방받았을 때 순서를 정하는 근거는 약이 폐 안 어디까지 닿느냐입니다. 속효성 기관지확장제(short-acting beta-2 agonist)는 기관지 평활근을 빠르게 이완시켜 좁아진 기도를 넓혀 줍니다. 이 약을 먼저 흡입하면 기도가 열리면서 다음에 들어가는 약이 큰 기도를 지나 말초 기도까지 도달할 수 있습니다. 반대로 흡입 코르티코스테로이드(inhaled corticosteroid)를 먼저 쓰면 아직 좁아져 있는 기도에 막혀 약이 굵은 기도에만 남고, 정작 염증이 심한 말초에는 충분히 닿지 않습니다. 그래서 기관지확장제를 먼저 쓰고 몇 분 기다린 뒤 스테로이드를 흡입하도록 교육합니다.
두 약의 성격을 갈라 두면 기억이 쉽습니다. 속효성 기관지확장제는 증상이 있을 때 즉시 쓰는 구조약물이고, 흡입 코르티코스테로이드는 기도 염증을 눌러 발작 자체를 줄이는 조절약물입니다. 조절약물은 오늘 증상이 없어도 매일 같은 시각에 써야 효과가 쌓입니다. 증상이 좋아졌다고 부모가 임의로 중단하는 일이 흔하므로, 이 점을 처음부터 분명히 짚어 주어야 합니다. 반대로 구조약물을 쓰는 횟수가 늘어난다면 천식 조절이 잘 되지 않는다는 신호이므로 진료가 필요합니다.
흡입 방법 자체도 함께 점검합니다. 정량분무흡입기를 쓰는 아동은 스페이서를 함께 사용하면 약이 입안에 떨어지지 않고 폐로 더 많이 들어갑니다. 흡입 뒤에는 입을 헹구고 뱉게 하여 입안에 남은 스테로이드로 생기는 구강 합병증과 쉰 목소리를 예방합니다. 마스크가 달린 스페이서를 쓰는 어린 아동은 얼굴 주변 피부도 닦아 줍니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 교육이 말로만 끝나는 것입니다. 아동과 보호자가 실제로 흡입하는 모습을 눈앞에서 보여 주게 한 뒤 잘못된 부분을 바로잡아야 합니다. 흔들기, 숨을 천천히 들이마시기, 잠시 숨 참기, 다음 분무까지 기다리기 가운데 한 단계라도 빠지면 약효가 크게 떨어집니다. 또한 두 약의 용기 모양이 비슷해 바꿔 쓰는 일이 있으므로 색과 이름을 구분해 표시해 두도록 안내합니다.

## 임상 시나리오

흡입약 투여 순서기도를 먼저 열고 약을 넣는다
속효성 기관지확장제를 먼저 흡입해 기도를 넓힌 뒤 몇 분 기다렸다가 흡입 코르티코스테로이드를 씁니다. 순서를 바꾸면 좁아진 기도에 막혀 약이 큰 기도에만 남고 염증이 심한 말초까지 닿지 못합니다.

두 약의 역할을 구분해 설명합니다. 기관지확장제는 증상이 있을 때 쓰는 구조약물, 스테로이드는 매일 쓰는 조절약물입니다. 증상이 없어도 거르지 않게 하고, 구조약물 사용 횟수가 늘면 조절 실패로 보아 진료를 권합니다. 스페이서를 함께 쓰고 흡입 뒤에는 입을 헹궈 뱉게 합니다. 교육은 말로만 끝내지 말고 직접 시연하게 한 뒤 잘못된 단계를 바로잡습니다. 두 약의 용기 모양이 비슷해 바꿔 쓰기 쉬우므로 색과 이름을 구분해 표시하도록 안내합니다.

## 핵심 개념

- **속효성 기관지확장제** — 기관지 평활근을 빠르게 이완시켜 좁아진 기도를 넓히는 흡입약이다.
- **흡입 코르티코스테로이드** — 기도 염증을 가라앉혀 천식 발작을 예방하는 흡입 조절약물이다.
- **조절약물** — 증상이 없어도 매일 사용해 질환을 안정되게 유지하는 약물이다.
- **스페이서** — 흡입기와 입 사이에 연결해 약이 폐에 더 잘 도달하게 돕는 통이다.
- **말초 기도** — 기관지가 여러 번 갈라진 뒤 폐 깊숙한 곳에 있는 가는 기도이다.

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