# 다음 자료로 판단한 24개월 아동의 언어발달 상태와 필요한 조치는?

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> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

다음 자료로 판단한 24개월 아동의 언어발달 상태와 필요한 조치는?

## 보기

1. 표현 언어가 늦어 언어평가 의뢰가 필요하다 **✔ 정답**
2. 낱말 수가 적어도 두 돌에는 흔한 범위이다
3. 청력이 정상이므로 더 지켜보면 따라잡는다
4. 다른 발달이 정상이라 평가가 필요하지 않다
5. 명료도가 낮은 것은 이 시기에 당연한 소견이다

**정답: 1**

## 해설

두 돌에는 쓰는 낱말이 50개 이상이고 두 낱말을 이어 붙여 말하며 가족은 아이 말의 상당 부분을 알아듣는다. 자료의 아동은 낱말이 20개뿐이고 두 낱말 조합이 없어 표현 언어 지연에 해당하므로 언어평가를 의뢰한다. 청력이 정상이고 다른 영역이 월령에 맞는다는 것은 지켜볼 근거가 아니라 원인을 좁혀 주는 정보다.

## 심화 해설

언어발달을 사정할 때는 표현 언어와 수용 언어를 나누어 보는 것이 기본입니다. 표현 언어는 아이가 스스로 만들어 내는 말이고, 수용 언어는 남의 말을 알아듣는 능력입니다. 두 돌 아동의 기대 수준을 정리하면, 표현 언어에서는 쓰는 낱말이 대략 50개 이상이고 '엄마 가', '물 줘'처럼 두 낱말을 이어 붙인 말이 나옵니다. 수용 언어에서는 두 단계로 된 간단한 지시를 따르고 신체 부위와 익숙한 사물을 가리킬 수 있습니다. 말의 명료도는 낯선 사람이 절반 정도 알아듣는 수준이며, 늘 함께 지내는 가족은 그보다 훨씬 많이 알아듣습니다.
자료의 아동은 낱말이 20개 남짓이고 두 낱말 조합이 전혀 없으며 가족도 절반만 알아듣습니다. 표현 언어가 기대 수준에 미치지 못하므로 언어평가 의뢰가 필요한 상태입니다. 여기서 중요한 판단은 다른 영역이 정상이라는 사실이 안심의 근거가 되지 않는다는 점입니다. 대근육과 미세운동, 사회성이 월령에 맞는데 언어만 뒤처지는 경우는 오히려 언어 자체의 문제를 가리키므로 평가가 더 필요합니다.
대비되는 개념을 갈라 두겠습니다. 청력선별검사가 정상이라는 결과는 '난청 때문은 아니다'라는 뜻이지 '기다리면 좋아진다'는 뜻이 아닙니다. 청력이 정상인데도 언어가 늦으면 언어발달지연, 자폐스펙트럼장애, 전반적 발달지연 등을 감별해야 하므로 오히려 평가를 서둘러야 합니다. 반대로 사회성과 상호작용이 함께 떨어져 있고 눈맞춤이나 호명 반응이 약하다면 자폐스펙트럼장애 선별을 함께 고려합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 부모의 표현을 그대로 받아들이는 것입니다. '말은 다 알아들어요'라는 말만 듣고 넘기지 말고, 쓰는 낱말의 수를 실제로 세어 보게 하고 두 낱말을 이어 붙인 예를 하나라도 말해 보게 하십시오. 또한 늦되는 아이라는 통념 때문에 의뢰 시기를 놓치는 일이 많으므로, 조기 개입의 이득이 크다는 점을 분명히 설명합니다. 가정에서는 텔레비전과 영상 노출을 줄이고, 아이가 가리키는 것에 이름을 붙여 말해 주며, 질문 대신 아이의 말을 조금 늘려 되돌려 주는 방식이 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

두 돌 언어 이정표낱말 수와 두 낱말 조합을 본다
두 돌의 기대 수준은 쓰는 낱말 50개 이상, '엄마 가'처럼 두 낱말을 이어 붙인 말, 두 단계 지시 따르기입니다. 표현 언어와 수용 언어를 나누어 사정하고, 부모의 말만 듣지 말고 낱말을 실제로 세어 보게 합니다.

낱말이 적고 두 낱말 조합이 없으면 언어평가를 의뢰합니다. 청력선별검사가 정상이라는 결과는 난청을 배제한 것일 뿐 기다려도 된다는 뜻이 아닙니다. 다른 영역이 정상인데 언어만 늦으면 오히려 언어 문제를 가리킵니다. 눈맞춤과 호명 반응이 함께 약하면 자폐스펙트럼장애 선별을 더합니다. 가정에서는 영상 노출을 줄이고 아이가 가리키는 것에 이름을 붙여 말해 주게 안내합니다. 늦되는 아이라는 통념 때문에 의뢰 시기를 놓치지 않도록 조기 개입의 이득을 분명히 설명합니다.

## 핵심 개념

- **표현 언어** — 아이가 스스로 소리와 낱말로 만들어 내는 말하기 능력이다.
- **수용 언어** — 다른 사람의 말을 듣고 뜻을 알아듣는 능력을 말한다.
- **명료도** — 아이의 말을 듣는 사람이 알아들을 수 있는 정도를 비율로 나타낸 것이다.
- **청력선별검사** — 난청 여부를 가려내기 위해 시행하는 간단한 청력 확인 검사이다.
- **자폐스펙트럼장애** — 사회적 상호작용과 의사소통의 어려움, 제한된 관심을 보이는 발달장애이다.

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