# 잇몸이 부어 보채고 침을 많이 흘리는 생후 8개월 영아에게 할 간호는?

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> subject: 아동간호학

## 문제

잇몸이 부어 보채고 침을 많이 흘리는 생후 8개월 영아에게 할 간호는?

## 보기

1. 잇몸에 국소 마취 연고를 발라 통증을 줄인다
2. 차갑게 식힌 단단한 치발기를 물려 준다 **✔ 정답**
3. 해열제를 하루 세 번 일정하게 먹인다
4. 얼음 조각을 잇몸에 직접 대어 문질러 준다
5. 설탕물을 적신 거즈로 잇몸을 닦아 준다

**정답: 2**

## 해설

유치가 잇몸을 뚫고 나올 때는 잇몸이 붓고 침이 늘며 보채는데, 차가운 자극과 씹는 압력이 가장 효과적인 완화법이다. 냉장고에서 식힌 단단한 치발기를 물리면 부기와 통증이 함께 줄어든다. 국소 마취 연고는 영아에게 위험한 부작용이 보고되어 쓰지 않고, 얼음을 직접 대면 점막이 손상된다. 고열은 맹출로 설명되지 않으므로 다른 원인을 찾는다.

## 심화 해설

유치가 잇몸을 뚫고 나오는 시기에는 잇몸이 붉게 붓고 만지면 단단한 치아 끝이 잡히며, 침이 늘고 손이나 물건을 자꾸 입에 넣습니다. 밤에 자주 깨고 보채는 일도 흔합니다. 이러한 변화는 치아가 잇몸 조직을 밀고 올라오면서 생기는 국소 염증 반응이므로, 완화의 원리는 단순합니다. 차가운 자극으로 부기와 통증 신호를 줄이고, 씹는 압력으로 잇몸에 반대되는 자극을 주는 것입니다.
가장 안전하고 효과적인 방법은 냉장고에서 식힌 단단한 치발기를 물리는 것입니다. 얼려서 돌처럼 단단해진 것은 잇몸에 상처를 낼 수 있으므로 냉동실이 아니라 냉장실에서 식힙니다. 찬물에 적셔 짠 거즈나 차가운 숟가락 뒷면으로 잇몸을 눌러 주는 것도 도움이 됩니다. 깨끗한 손가락으로 잇몸을 부드럽게 문질러 주는 것 역시 효과가 있습니다.
피해야 할 방법도 분명히 알아 두셔야 합니다. 잇몸에 바르는 국소 마취 연고는 영아가 삼키거나 흡수하면서 위험한 부작용을 일으킬 수 있어 권하지 않습니다. 얼음 조각을 직접 대는 것은 연약한 점막을 얼려 손상시킵니다. 목에 거는 호박 목걸이 같은 민간요법 물품은 질식과 목 졸림 위험이 있어 사용하지 않도록 교육합니다. 딱딱한 과자나 빵조각을 물리는 것도 부서지면서 질식을 부를 수 있습니다.
대비해서 기억해 두면 좋은 개념이 열입니다. 맹출은 미열 정도의 체온 변화와 관련이 있다고 보고되지만, 고열이나 설사, 발진을 일으키는 원인은 아닙니다. 그러므로 아기가 고열이 나면 이가 나서 그렇다고 넘기지 말고 감염 같은 다른 원인을 찾아야 합니다. 이 구분을 부모에게 분명히 전달하는 것이 이 시기 교육의 핵심입니다.
구강위생도 함께 다루십시오. 치아가 나기 시작하면 수유 뒤 깨끗한 거즈나 손가락 칫솔로 잇몸과 치아를 닦아 주고, 젖병을 물린 채 재우지 않도록 합니다. 설탕물이나 당분이 든 음료를 잇몸에 묻히는 방법은 우식을 부르므로 사용하지 않습니다.
맹출 시기에는 개인차가 크다는 점도 알려 주십시오. 대체로 생후 6개월 무렵 아래 앞니부터 나오지만 몇 달 빠르거나 늦는 경우가 흔하며 그 자체가 문제를 뜻하지는 않습니다. 다만 돌이 지나도 치아가 하나도 나오지 않으면 진료를 통해 확인하도록 안내합니다.

## 임상 시나리오

이앓이 완화 간호차갑게, 단단하게, 안전하게
유치가 올라오면 잇몸이 붓고 침이 늘며 물건을 입에 넣습니다. 완화의 원리는 차가운 자극으로 부기를 줄이고 씹는 압력으로 반대 자극을 주는 것입니다. 치발기는 냉동실이 아니라 냉장실에서 식혀 물리고, 찬물에 적셔 짠 거즈나 깨끗한 손가락으로 잇몸을 눌러 주어도 좋습니다.

국소 마취 연고는 삼킴과 흡수로 위험한 부작용이 생길 수 있어 쓰지 않고, 얼음을 직접 대면 점막이 손상됩니다. 목에 거는 민간요법 물품과 딱딱한 과자는 질식 위험이 있습니다. 맹출은 고열이나 설사를 일으키지 않으므로 체온이 38℃ 이상으로 오르면 다른 원인을 찾습니다. 치아가 나기 시작하면 수유 뒤 거즈로 닦아 주고 젖병을 물린 채 재우지 않습니다.

## 핵심 개념

- **맹출** — 치아가 잇몸을 뚫고 구강 안으로 올라오는 과정을 말한다.
- **치발기** — 영아가 물고 씹도록 만든 기구로 맹출기 잇몸 불편을 줄여 준다.
- **마취 연고** — 점막에 발라 감각을 무디게 하는 약제로 영아에게는 흡수 위험이 있다.
- **유치** — 생후 6개월 무렵부터 나기 시작해 뒤에 영구치로 갈리는 젖니이다.
- **우식** — 세균이 만든 산에 치아 표면이 녹아 구멍이 생기는 상태이다.

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