# 태아의 안녕을 확인하려 할 때 수축자극검사를 시행해서는 안 되는 경우는?

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> language: ko  
> subject: 모성간호학

## 문제

태아의 안녕을 확인하려 할 때 수축자극검사를 시행해서는 안 되는 경우는?

## 보기

1. 임신 41주가 되어 과숙임신이 의심되는 경우
2. 무자극검사가 무반응으로 나온 경우
3. 태반이 자궁경부 내구를 덮고 있는 경우 **✔ 정답**
4. 임신성 당뇨병으로 인슐린을 쓰고 있는 경우
5. 태아 추정체중이 10백분위수 미만인 경우

**정답: 3**

## 해설

수축자극검사는 자궁수축을 일부러 일으켜 태반 예비능을 보는 검사이므로, 수축이 위험한 상태에서는 금기이다. 전치태반과 조기양막파열, 조기진통, 고전적 제왕절개 과거력이 여기에 해당한다. 과숙임신이나 발육지연, 무자극검사 무반응은 오히려 검사의 적응증이다.

## 심화 해설

수축자극검사(contraction stress test)는 자궁수축을 일부러 만들어 놓고 그때 태아심박동이 어떻게 반응하는지를 보는 검사입니다. 자궁이 수축하면 자궁태반 혈류가 일시적으로 줄어드는데, 태반의 예비능이 충분하면 태아심박동은 흔들리지 않고, 예비능이 떨어져 있으면 수축 뒤에 후기하강이 나타납니다. 즉 이 검사는 태아를 가벼운 스트레스에 노출시켜 견디는 힘을 확인하는 검사입니다.
판정은 후기하강의 유무로 합니다. 십 분 동안 적절한 수축이 세 번 있었는데도 후기하강이 없으면 음성이고 태반 기능이 유지된다는 뜻입니다. 수축의 절반 이상에서 지속적인 후기하강이 나타나면 양성으로, 태반기능부전을 시사하므로 분만 시기 결정을 위한 협진이 필요합니다. 무자극검사가 태아의 움직임에 따른 심박동 가속을 보는 비침습적 선별검사라면, 수축자극검사는 무자극검사가 무반응일 때 다음 단계로 시행하는 확인검사에 해당합니다.
금기를 이해하는 방식은 단순합니다. 검사 자체가 자궁수축을 일으키므로, 수축이 일어나면 위험해지는 상태가 곧 금기입니다. 태반이 자궁경부 내구를 덮고 있는 전치태반에서는 수축으로 태반이 벗겨지며 대량출혈이 생길 수 있고, 조기양막파열에서는 수축이 진통으로 이어지고 상행감염 위험이 커집니다. 조기진통 위험이 큰 임부, 자궁경부 원형결찰술을 받은 임부, 고전적 제왕절개나 큰 자궁 수술을 받은 임부에서는 수축이 조산이나 자궁파열로 이어질 수 있어 시행하지 않습니다.
반대로 과숙임신, 태아발육지연, 인슐린을 쓰는 임신성 당뇨병, 임신성 고혈압처럼 태반 기능이 떨어져 있을 가능성이 있는 상황은 오히려 적응증입니다. 임상에서는 검사 전 금기 여부를 먼저 확인하고, 검사 중에는 자궁의 과다자극을 막기 위해 수축 빈도와 지속시간을 함께 감시하며, 임부는 왼쪽 측위를 취하게 해 앙와위 저혈압을 피합니다.
검사 진행 방법도 알아 둡니다. 자궁수축은 유두 자극으로 유발하거나 옥시토신을 소량 정맥 주입해 만듭니다. 판정이 애매하거나 수축이 지나치게 잦아 과다자극이 생기면 결과를 신뢰할 수 없으므로 주입을 줄이고 다시 평가합니다. 검사에는 시간이 오래 걸리고 자궁수축으로 불편감이 생길 수 있어 임부에게 목적과 과정을 미리 설명하고, 검사 중 호흡법으로 긴장을 낮추도록 돕습니다.

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