# 하루 여덟 시간 서서 일하는 임신 30주 임부에게 제공할 근무 중 교육은?

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> language: ko  
> subject: 모성간호학

## 문제

하루 여덟 시간 서서 일하는 임신 30주 임부에게 제공할 근무 중 교육은?

## 보기

1. 두 시간마다 앉아 쉬면서 다리를 올려 둔다 **✔ 정답**
2. 쉬지 않고 일한 뒤 퇴근해서 한 번에 쉰다
3. 무거운 물건은 허리를 굽혀서 들어 올린다
4. 다리가 붓지 않도록 수분 섭취를 줄인다
5. 압박스타킹은 부종이 생긴 뒤부터 착용한다

**정답: 1**

## 해설

오래 서 있으면 하지 정맥의 혈액 귀환이 줄어 부종과 정맥류, 피로가 심해진다. 두 시간 간격으로 앉아 쉬며 다리를 올려 두면 정맥 귀환이 회복된다. 수분 제한은 부종을 줄이지 못하고 탈수와 자궁수축을 부르며, 압박스타킹은 부종이 생기기 전 아침에 신어야 효과가 있다.

## 심화 해설

임신 후기에는 커진 자궁이 골반 안 정맥을 누르고 프로게스테론이 정맥벽을 이완시켜 하지의 정맥 귀환이 느려집니다. 여기에 오래 서 있는 자세가 더해지면 하지에 혈액이 고여 부종, 하지정맥류, 치핵, 다리 피로가 심해지고, 골반 울혈이 자궁수축을 자극할 수도 있습니다. 장시간 서서 일하는 근무 형태와 무거운 물건을 자주 드는 작업이 조산 및 저체중 출생과 관련된다고 알려져 있어, 산전 상담에서 근무 환경을 확인하는 것은 형식적인 절차가 아닙니다.
근무 중 실천할 수 있는 조치는 분명합니다. 두 시간 정도 간격으로 앉아 쉬면서 다리를 심장 높이까지 올려 두면 정맥 귀환이 회복됩니다. 서 있어야 한다면 한쪽 발을 낮은 발판에 번갈아 올려 골반 기울기를 바꾸어 주고, 제자리에 가만히 서 있기보다 자세를 자주 바꾸며 가볍게 움직이게 합니다. 압박스타킹은 다리가 붓기 전인 아침, 일어나기 전에 신어야 정맥 울혈을 예방할 수 있고, 이미 부은 뒤에 신으면 효과가 떨어집니다.
흔한 오해가 부종을 줄이려고 수분을 제한하는 것입니다. 임신 후기의 생리적 부종은 체액이 혈관 밖 간질로 이동해 생기는 것이므로 물을 줄인다고 좋아지지 않으며, 오히려 탈수와 자궁수축, 요로감염 위험을 높입니다. 또 무거운 물건을 들 때 허리를 굽히면 요통이 심해지고 무게중심이 앞으로 쏠린 임부에게는 낙상 위험까지 더해지므로, 들어야 한다면 무릎을 굽혀 몸에 붙여 드는 방법을 알려 줍니다.
임상에서는 부종을 사정할 때 생리적 부종과 병적 부종을 구분해야 합니다. 저녁에 심해졌다가 아침에 가라앉는 양쪽 하지의 부종은 생리적이지만, 아침에도 남아 있는 얼굴과 손의 부종, 갑작스러운 체중 증가에 혈압 상승이 더해지면 자간전증을 의심하고 즉시 사정합니다. 한쪽 다리에만 생긴 부종과 압통은 심부정맥혈전증을 시사하므로 별개의 문제로 다룹니다.
근무 형태 전반을 함께 살피는 것도 필요합니다. 야간 교대근무와 장시간 근로, 유해물질이나 방사선에 노출되는 작업은 조산과 저체중 출생 위험을 높일 수 있으므로 업무 조정이 가능한지 확인하고, 임신부가 이용할 수 있는 근로시간 단축이나 휴게 제도를 안내합니다. 직장에서 쉬면서 다리를 올려 둘 공간과 물을 마실 수 있는 환경이 마련되어 있는지도 구체적으로 물어보아야 실천으로 이어집니다.

## 임상 시나리오

서서 일하는 임부 상담근무 중 정맥 귀환을 지키는 방법
장시간 서 있으면 하지에 혈액이 고여 부종과 하지정맥류, 피로가 심해집니다. 두 시간 간격으로 앉아 쉬면서 다리를 심장 높이로 올려 두게 하고, 서 있어야 할 때는 한쪽 발을 낮은 발판에 번갈아 올려 자세를 자주 바꾸도록 지도합니다.

압박스타킹은 다리가 붓기 전인 아침에 일어나기 전 착용해야 효과가 있습니다. 부종을 줄이겠다고 수분을 제한하면 탈수와 자궁수축을 부르므로 하지 않습니다. 물건을 들 때는 무릎을 굽혀 몸에 붙여 들게 하고, 아침에도 남는 얼굴과 손의 부종이나 한쪽 다리만의 부종은 따로 보고하도록 알려 줍니다. 야간 교대근무와 중량물 취급은 조산 위험을 높이므로 업무 조정 가능성을 확인합니다.

## 핵심 개념

- **하지정맥류** — 다리 정맥의 판막 기능이 떨어져 혈관이 늘어나고 구불구불해진 상태이다.
- **정맥 귀환** — 말초 정맥의 혈액이 심장으로 되돌아오는 흐름을 말한다.
- **생리적 부종** — 임신 후기에 체액이 간질로 이동해 생기는 양쪽 다리의 부종이다.
- **압박스타킹** — 다리에 압력을 주어 정맥 울혈을 막는 의료용 스타킹이다.
- **프로게스테론** — 정맥벽과 평활근을 이완시켜 임신 중 울혈을 늘리는 호르몬이다.

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