# 산전 방문한 임신 26주 임부의 혈압을 측정할 때 올바른 방법은?

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> subject: 모성간호학

## 문제

산전 방문한 임신 26주 임부의 혈압을 측정할 때 올바른 방법은?

## 보기

1. 똑바로 누운 자세로 안정시킨 뒤 측정한다
2. 앉은 자세로 오 분쯤 쉬게 한 뒤 측정한다 **✔ 정답**
3. 팔 둘레보다 좁은 커프를 골라서 측정한다
4. 진료실에 걸어 들어온 직후에 바로 측정한다
5. 팔을 심장보다 높이 들어 올린 채 측정한다

**정답: 2**

## 해설

산전 혈압은 앉은 자세에서 오 분 이상 안정한 뒤 팔을 심장 높이에 두고 측정한다. 앙와위는 커진 자궁이 대정맥을 눌러 혈압이 실제보다 낮게 나올 수 있고, 좁은 커프는 반대로 높게 나온다. 자간전증 진단이 혈압 수치에 달려 있어 측정 조건을 통일하는 것이 중요하다.

## 심화 해설

산전 관리에서 혈압은 매 방문마다 재는 기본 항목이며, 자간전증을 비롯한 임신 중 고혈압 질환을 찾아내는 가장 중요한 단서입니다. 진단 기준이 수치에 달려 있으므로 측정 조건이 회차마다 달라지면 실제 변화인지 측정 오차인지 구분할 수 없게 됩니다. 그래서 자세, 안정 시간, 팔의 높이, 커프 크기를 통일해서 재는 것이 원칙입니다.
표준 방법은 임부를 앉힌 뒤 등을 기대게 하고 발은 바닥에 닿게 한 상태로 오 분 정도 안정시킨 다음, 팔을 심장 높이에 두고 측정하는 것입니다. 안정 시간을 주지 않고 걸어 들어온 직후에 재면 활동과 긴장으로 혈압이 올라가 있어 실제보다 높게 나옵니다. 반대로 팔을 심장보다 높이 들면 혈압이 낮게, 심장보다 낮게 늘어뜨리면 높게 측정됩니다.
자세와 관련해 임신에서 특히 주의할 것이 앙와위입니다. 임신 중기 이후 똑바로 누우면 커진 자궁이 하대정맥을 눌러 심장으로 돌아오는 혈액량이 줄고, 그 결과 혈압이 실제보다 낮게 측정될 수 있습니다. 이를 앙와위 저혈압 증후군이라고 하며, 어지럼과 창백이 함께 나타나면 왼쪽 측위로 돌려 눕힙니다. 커프 크기도 오차의 흔한 원인입니다. 팔 둘레에 비해 좁은 커프는 혈압을 높게, 지나치게 넓은 커프는 낮게 측정하게 만듭니다.
임상에서는 한 번 높게 나온 수치만으로 판단하지 않고, 최소 사 시간 이상 간격을 두고 다시 측정해 확인하는 절차가 중요합니다. 또 혈압 상승이 확인되면 단백뇨 여부, 두통이나 시야 흐림, 상복부 통증 같은 동반 증상을 함께 사정해 임신성 고혈압과 자간전증을 구분해야 합니다. 측정값은 임신 전 혈압 및 이전 방문 수치와 나란히 비교해 기록합니다.
자동혈압계를 쓸 때도 원칙은 같습니다. 기계를 팔 둘레에 맞는 커프로 바꾸어 끼우고, 임부가 말을 하거나 다리를 꼬지 않은 상태에서 측정합니다. 가정에서 혈압을 재는 임부에게는 아침과 저녁 정해진 시간에 같은 조건으로 재어 기록하게 하고, 한 번 높게 나왔다고 바로 놀라기보다 시간 간격을 두고 다시 재어 두 수치를 함께 가져오도록 교육합니다. 기록에는 측정한 시각과 자세를 함께 적게 해야 판독이 정확해집니다.

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