# 명치에서 등으로 뻗는 통증과 체중 감소가 이어진 환자에게 함께 확인할 소견은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=597591  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

명치에서 등으로 뻗는 통증과 체중 감소가 이어진 환자에게 함께 확인할 소견은?

## 보기

1. 눈 흰자위가 노래지고 소변이 진해짐 **✔ 정답**
2. 배꼽 주위가 붉게 부풀고 열이 남
3. 손톱이 갈라지고 머리카락이 빠짐
4. 목 앞쪽이 부어오르고 맥이 빨라짐
5. 발목이 붓고 누르면 자국이 남음

**정답: 1**

## 해설

췌장 머리에 생긴 종양은 담관을 눌러 무통성 황달과 진한 소변, 회백색 변을 일으키고, 명치에서 등으로 뻗는 통증과 설명되지 않는 체중 감소가 함께 나타난다. 황달과 체중 감소가 겹치면 담도 폐쇄를 부르는 병변부터 확인한다. 통증이 없다고 가볍게 보아서는 안 된다는 점이 함정이다.

## 심화 해설

췌장은 위 뒤쪽 깊숙이 자리한 장기여서 병이 생겨도 초기에는 증상이 잘 드러나지 않습니다. 그래서 췌장의 악성 종양은 증상이 나타났을 때 이미 진행된 경우가 많고, 간호사가 알아두어야 할 것은 흔한 소화불량과 구분되는 신호의 조합입니다.
가장 특징적인 조합은 통증과 황달, 체중 감소입니다. 통증은 명치나 상복부에서 시작해 등과 허리 쪽으로 뻗는 양상을 보이고, 앞으로 몸을 굽히면 덜해지며 누우면 심해지는 경우가 많습니다. 췌장 머리에 생긴 종양은 바로 옆을 지나는 총담관을 눌러 담즙이 장으로 내려가지 못하게 만듭니다. 그 결과 눈 흰자위와 피부가 노래지고, 빌리루빈이 소변으로 빠져나가 소변은 진한 갈색이 되며, 대변은 담즙 색소가 빠져 회백색이 됩니다. 담즙산이 피부에 쌓이면 가려움도 함께 나타납니다. 설명되지 않는 체중 감소와 식욕 저하, 소화 장애도 흔합니다.
핵심 개념은 담도 폐쇄를 부르는 병변을 찾는 순서입니다. 황달이 있으면 먼저 빌리루빈 분획과 간효소, 알칼리인산분해효소를 확인하고 영상검사로 담관이 늘어나 있는지, 늘어났다면 어디에서 막혔는지를 봅니다. 담석에 의한 폐쇄는 대개 심한 통증과 함께 갑자기 오고, 종양에 의한 폐쇄는 통증 없이 서서히 짙어지는 황달로 나타나는 경우가 많습니다. 이 차이가 임상에서 유용한 감별점입니다.
또 하나 알아둘 점은 새로 생긴 당뇨병입니다. 나이가 많은 사람에게서 특별한 위험요인 없이 갑자기 혈당 조절이 나빠지거나 당뇨병이 진단되면서 체중까지 줄어든다면 췌장 병변을 함께 떠올려야 합니다. 흡연과 만성 췌장염, 가족력이 알려진 위험요인입니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 통증이 없는 황달을 가볍게 보는 것입니다. 통증이 없으면 환자도 병원을 늦게 찾습니다. 간호사는 눈 흰자위의 색, 소변과 대변의 색 변화, 최근 몇 달간의 체중 변화, 가려움 여부를 함께 묻고 기록해야 합니다. 황달이 있는 환자에게는 지방 소화가 어려워 지용성 비타민 흡수도 떨어진다는 점을 고려해 영양과 출혈 경향을 함께 살핍니다.
마지막으로 통증 간호를 덧붙이겠습니다. 등으로 뻗는 통증은 앞으로 몸을 굽히거나 무릎을 당겨 옆으로 눕는 자세에서 덜해지는 경우가 많으므로 편안한 자세를 함께 찾아 줍니다.

## 임상 시나리오

췌장 병변의 신호통증과 황달, 체중 감소의 조합
췌장은 위 뒤쪽 깊숙이 있어 초기 증상이 드러나지 않습니다. 주목할 것은 조합입니다. 명치에서 등으로 뻗는 통증, 설명되지 않는 체중 감소, 그리고 췌장 머리의 종양이 총담관을 눌러 생기는 무통성 황달이 함께 나타납니다. 진한 갈색 소변과 회백색 변, 가려움이 뒤따릅니다.

담석에 의한 폐쇄는 심한 통증과 함께 갑자기 오지만, 종양에 의한 폐쇄는 통증 없이 서서히 짙어지는 경우가 많아 환자가 늦게 찾아옵니다. 눈 흰자위 색과 소변·대변 색, 최근 몇 달의 체중 변화를 함께 묻고 기록합니다. 나이 들어 갑자기 나빠진 혈당 조절도 함께 살필 단서입니다. 황달이 있으면 지방 소화가 어려워 영양 상태도 함께 살핍니다.

## 핵심 개념

- **황달** — 빌리루빈이 쌓여 피부와 눈 흰자위가 노랗게 보이는 상태
- **총담관** — 간과 담낭에서 나온 담즙이 십이지장으로 내려가는 통로
- **회백색 변** — 담즙이 장으로 내려가지 못해 색소가 빠진 밝은 회색의 대변
- **빌리루빈** — 적혈구가 분해되며 생기는 색소로 간에서 처리되어 담즙으로 배설된다
- **함요부종** — 부은 부위를 손가락으로 누르면 자국이 남는 형태의 부종

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._