# 당뇨병이 있는 협심증 환자가 베타차단제를 새로 처방받았을 때 추가할 교육은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=597580  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

당뇨병이 있는 협심증 환자가 베타차단제를 새로 처방받았을 때 추가할 교육은?

## 보기

1. 저혈당이 오면 약을 하루 쉬었다가 다시 먹게 한다
2. 혈당이 낮아지므로 당뇨약을 스스로 줄이게 한다
3. 두근거림 없이 식은땀만 나도 혈당을 재게 한다 **✔ 정답**
4. 손떨림이 없으면 저혈당이 아니라고 안심하게 한다
5. 공복에 복용해야 하므로 아침 식사를 거르게 한다

**정답: 3**

## 해설

베타차단제는 교감신경 반응을 막아 저혈당의 두근거림과 손떨림 같은 경고 증상을 가린다. 발한은 비교적 남으므로 식은땀만 있어도 혈당을 확인하도록 교육한다. 임의 중단은 반동성 빈맥과 협심증 악화를 부르므로 증상이 있어도 스스로 끊지 않게 한다.

## 심화 해설

베타차단제(beta blocker)는 심장의 베타수용체를 막아 심박수와 심근 수축력을 낮추고 혈압을 떨어뜨립니다. 그 결과 심근의 산소 요구가 줄어 협심증 발작이 줄고, 심근경색 후 재발과 사망 위험도 낮아집니다. 그런데 이 약이 막는 교감신경 반응은 심장에서만 일어나는 것이 아닙니다. 저혈당이 왔을 때 몸이 보내는 경고 신호의 상당 부분도 교감신경 반응이기 때문에, 당뇨병 환자에게 베타차단제를 쓰면 저혈당을 알아차리기 어려워집니다.
저혈당의 자율신경 증상은 두근거림, 손떨림, 불안, 창백, 발한입니다. 이 가운데 두근거림과 손떨림은 베타수용체를 통해 나타나므로 베타차단제로 가려집니다. 반면 발한은 주로 콜린성 경로로 나타나 비교적 남아 있습니다. 그래서 교육의 핵심 문장은 분명합니다. 두근거림이나 손떨림이 없더라도 이유 없는 식은땀이 나면 저혈당일 수 있으니 혈당을 재라는 것입니다. 여기에 어지럼, 배고픔, 집중이 안 되는 느낌, 행동 변화 같은 신경당결핍 증상도 함께 알려 줍니다.
헷갈리기 쉬운 대목은 약을 끊어도 되는가입니다. 저혈당이 걱정된다고 베타차단제를 임의로 중단하면 수용체 과민으로 반동성 빈맥과 혈압 상승이 생겨 협심증이 악화되고 심근경색으로 이어질 수 있습니다. 중단이 필요하다면 의사의 지시에 따라 서서히 줄여야 합니다. 마찬가지로 혈당강하제 용량도 환자가 스스로 조절할 것이 아니라 혈당 기록을 가지고 진료 때 조정합니다.
임상에서는 자가 혈당 측정 횟수를 늘리고 기록을 남기도록 안내하는 것이 실질적인 대책입니다. 특히 약을 시작한 초기, 운동량이 늘어난 날, 식사를 거른 날은 측정을 추가하게 합니다. 저혈당에 대비해 빠르게 흡수되는 당분을 늘 지니게 하고, 가족에게도 식은땀과 행동 변화가 저혈당 신호일 수 있음을 알려 두면 발견이 빨라집니다.
베타차단제를 쓰는 환자에게 공통으로 확인할 것도 함께 기억해 둡니다. 투약 전 심첨맥박과 혈압을 재고 정해진 기준보다 낮으면 투여를 보류한 뒤 보고하며, 기관지 경련의 병력이 있는 환자에서는 호흡곤란과 천명이 생기는지 관찰합니다. 피로감과 어지럼, 사지의 냉감도 흔한 부작용이므로 기립 시 천천히 일어나도록 안내합니다.

## 임상 시나리오

베타차단제와 저혈당가려진 경고 신호를 대신 찾는 법
베타차단제는 저혈당의 두근거림과 손떨림 같은 교감신경 경고 증상을 가립니다. 발한은 비교적 남으므로 두근거림이 없어도 이유 없는 식은땀이 나면 혈당을 재도록 교육합니다. 어지럼, 배고픔, 집중이 안 되는 느낌, 평소와 다른 행동 변화도 함께 확인할 신호로 알려 줍니다.

증상이 걱정된다고 약을 임의로 끊지 않게 합니다. 갑작스러운 중단은 반동성 빈맥과 혈압 상승을 불러 협심증을 악화시킵니다. 자가 혈당 측정 횟수를 늘리고 기록을 남기게 하며, 약을 시작한 초기와 운동량이 늘어난 날, 식사를 거른 날에는 측정을 추가하도록 안내합니다. 빠르게 흡수되는 당분을 늘 지니게 하고 가족에게도 신호를 알려 둡니다.

## 핵심 개념

- **베타차단제** — 심장의 베타수용체를 차단해 심박수와 혈압을 낮추는 약물
- **저혈당** — 혈당이 정상보다 낮아져 증상이 나타나는 상태를 말한다
- **반동성 빈맥** — 베타차단제를 갑자기 끊었을 때 나타나는 빠른 맥박
- **자율신경 증상** — 교감신경 활성으로 나타나는 두근거림, 떨림, 발한 등의 증상
- **자가 혈당 측정** — 환자가 스스로 혈당을 측정해 기록하는 관리 방법

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._