# 걸을 때 종아리가 아프고 쉬면 나아진다는 환자의 하지 동맥 순환을 사정하는 방법은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=597575  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

걸을 때 종아리가 아프고 쉬면 나아진다는 환자의 하지 동맥 순환을 사정하는 방법은?

## 보기

1. 종아리를 손으로 눌러 압통이 있는지 확인한다
2. 발등을 위로 젖혀 종아리 통증이 생기는지 본다
3. 족배동맥과 후경골동맥을 좌우로 비교해 촉지한다 **✔ 정답**
4. 다리 둘레를 재어 좌우 차이가 있는지 확인한다
5. 무릎 뒤에 청진기를 대고 관절음을 들어 본다

**정답: 3**

## 해설

걸을 때 아프고 쉬면 나아지는 간헐적 파행은 동맥 혈류 부족을 시사하므로 족배동맥과 후경골동맥 맥박을 좌우 비교해 촉지하고 피부색, 온도, 모세혈관 재충전을 함께 본다. 종아리 압통과 발등 젖힘 통증은 정맥 혈전을 의심할 때 보는 소견이다.

## 심화 해설

걸을 때 종아리가 아프다가 쉬면 몇 분 안에 좋아지는 증상을 간헐적 파행(intermittent claudication)이라고 합니다. 운동을 하면 근육의 산소 요구가 늘어나는데 좁아진 동맥이 그만큼 혈류를 늘려 주지 못해 생기는 허혈성 통증입니다. 쉬면 요구가 줄어 통증이 사라지는 것이 특징이며, 같은 거리에서 반복해 나타납니다. 이 증상이 있으면 말초동맥질환(peripheral arterial disease)을 먼저 의심하고 동맥 쪽 사정을 진행합니다.
동맥 사정의 기본은 원위부 맥박의 촉지와 좌우 비교입니다. 족배동맥과 후경골동맥을 양쪽에서 동시에 만져 세기와 대칭성을 확인하고, 오금동맥과 대퇴동맥까지 위로 올라가며 어느 높이에서 약해지는지를 봅니다. 여기에 피부색과 온도, 털의 유무, 발톱의 두께, 모세혈관 재충전 시간을 함께 봅니다. 동맥 혈류가 부족한 다리는 차갑고 창백하며 털이 적고 발톱이 두꺼워지며, 다리를 올리면 더 창백해지고 내리면 붉어지는 변화를 보입니다.
정맥 쪽 사정과 구분하는 것이 중요합니다. 종아리 압통이나 발등을 젖혔을 때의 통증, 한쪽 다리의 부종과 열감은 심부정맥혈전을 의심할 때 확인하는 소견입니다. 다리 둘레 측정도 부종의 좌우 차이를 보는 정맥계 사정입니다. 동맥 부전과 정맥 부전은 통증 완화 자세도 반대여서, 동맥 부전은 다리를 내렸을 때 편해지고 정맥 부전은 다리를 올렸을 때 편해집니다. 궤양이 생기는 자리도 동맥성은 발가락 끝과 발등, 정맥성은 복사뼈 안쪽으로 서로 다릅니다.
임상에서 놓치기 쉬운 부분은 맥박이 만져지지 않을 때의 대응입니다. 부종이나 비만으로 촉지가 어려울 수 있으므로 도플러 기기로 확인하고, 갑자기 맥박이 사라지면서 통증, 창백, 차가움, 감각 이상이 함께 나타나면 급성 동맥 폐색을 의심해 즉시 보고해야 합니다. 또한 맥박 사정 결과는 부위와 세기를 정해진 척도로 기록해야 다음 근무자가 변화를 비교할 수 있습니다.
사정 결과는 교육으로 이어져야 의미가 있습니다. 동맥 혈류가 줄어든 다리는 작은 상처도 잘 낫지 않으므로 맨발로 다니지 않기, 발을 매일 살펴보기, 발톱을 바짝 깎지 않기, 뜨거운 물주머니를 대지 않기를 함께 안내합니다. 금연과 혈당, 혈압, 지질 관리가 진행을 늦추는 핵심이라는 점도 반복해서 설명합니다.

## 임상 시나리오

하지 동맥 사정 절차간헐적 파행을 만났을 때 보는 것
걸을 때 아프고 쉬면 낫는 간헐적 파행은 동맥 혈류 부족을 시사합니다. 사정은 족배동맥과 후경골동맥을 양쪽에서 동시에 만져 세기와 대칭성을 비교하는 것으로 시작합니다. 이어 오금동맥과 대퇴동맥까지 올라가며 어느 높이에서 맥박이 약해지는지 확인하고, 피부색과 온도, 털의 유무, 모세혈관 재충전 시간을 함께 봅니다.

동맥 부전과 정맥 부전은 소견이 반대입니다. 동맥 부전은 다리를 내리면 편해지고 궤양이 발가락 끝에 생기며, 정맥 부전은 다리를 올리면 편해지고 궤양이 복사뼈 안쪽에 생깁니다. 종아리 압통이나 발등 젖힘 통증은 정맥 혈전 사정 소견입니다. 맥박이 촉지되지 않으면 도플러로 확인하고, 통증과 창백, 차가움, 감각 이상이 동시에 나타나면 급성 동맥 폐색을 의심해 즉시 보고합니다.

## 핵심 개념

- **간헐적 파행** — 보행 시 생겼다가 휴식하면 사라지는 하지의 허혈성 통증
- **족배동맥** — 발등에서 촉지되는 동맥으로 하지 혈류 사정에 이용된다
- **후경골동맥** — 안쪽 복사뼈 뒤에서 촉지되는 하지의 주요 동맥
- **모세혈관 재충전** — 손발톱을 누른 뒤 혈색이 돌아오는 데 걸리는 시간
- **말초동맥질환** — 동맥이 좁아져 사지 혈류가 줄어드는 만성 질환

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._