# 결핵이 의심되는 환자에게 객담 검체 채취 방법을 교육할 때 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본간호학

## 문제

결핵이 의심되는 환자에게 객담 검체 채취 방법을 교육할 때 옳은 것은?

## 보기

1. 잠들기 직전에 입안의 침을 모아 담게 한다
2. 하루 동안 나온 가래를 한 용기에 모으게 한다
3. 소독약으로 입을 헹군 뒤 뱉어 담게 한다
4. 물을 마시면서 나오는 침을 함께 담게 한다
5. 아침에 일어나 심호흡한 뒤 기침해 뱉게 한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

객담은 밤사이 기관지에 고인 분비물이 많은 이른 아침 첫 가래가 진단 가치가 가장 높다. 물로 입을 헹군 뒤 심호흡을 몇 차례 하고 깊게 기침해 뱉게 한다. 침은 검체가 되지 않으며 소독약으로 헹구면 균이 죽어 위음성이 나온다. 모아 두면 잡균이 자라 판독이 어렵다.

## 심화 해설

객담 검사는 검체의 질이 결과를 좌우합니다. 아무리 정확하게 배양해도 뱉어 온 것이 침이라면 원인균은 나오지 않습니다. 그래서 채취 방법 교육이 검사의 절반을 차지한다고 봐도 좋습니다.
먼저 시점입니다. 이른 아침 첫 객담을 받습니다. 밤사이 누워 있는 동안 기관지에 분비물이 고이기 때문에 아침에 나오는 가래에 균이 가장 많이 들어 있습니다. 반대로 잠들기 직전은 하루 종일 기침으로 배출한 뒤여서 분비물이 적습니다.
다음은 방법입니다. 채취 전에 물로 입안을 헹궈 음식 찌꺼기와 입안 상재균을 줄입니다. 이때 소독약이나 구강청결제를 쓰면 안 됩니다. 소독 성분이 검체에 섞여 균을 죽이면 실제로는 균이 있는데도 없다고 나오는 위음성 결과가 만들어집니다. 그다음 앉거나 상체를 세운 자세에서 심호흡을 몇 차례 하고 숨을 참았다가 깊게 기침해 가슴 속에서 올라오는 가래를 멸균 용기에 직접 뱉게 합니다. 목에서 긁어낸 침이나 코에서 넘어온 분비물은 적절한 검체가 아니라는 점을 분명히 설명해야 합니다.
보관과 이송도 결과에 영향을 줍니다. 받은 검체는 지체 없이 검사실로 보냅니다. 여러 시간에 걸쳐 모으거나 실온에 두면 입안 잡균이 증식해 원인균을 가려내기 어려워집니다. 바로 보낼 수 없다면 기관의 지침에 따라 냉장 보관합니다. 용기 바깥에 검체가 묻지 않게 하고 이름과 채취 시각을 정확히 적어 붙입니다.
결핵이 의심되는 상황이라면 감염관리도 함께 챙겨야 합니다. 객담을 뱉는 동안 비말과 에어로졸이 생기므로, 다인실이 아니라 환기가 잘 되는 지정된 장소나 음압 공간에서 받고 간호사는 호흡기 보호구를 착용합니다. 가래를 잘 뱉지 못하는 대상자에게는 채취 전 수분 섭취를 늘리거나 처방에 따라 가습, 네뷸라이저를 적용해 배출을 돕습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 환자가 방법을 이해했다고 답해도 실제로는 침을 뱉어 오는 경우가 많다는 것입니다. 받은 검체의 양과 점도를 눈으로 확인하고 부적절하면 다시 받는 절차가 필요합니다.
검체가 여러 번 필요한 경우도 있습니다. 결핵 진단에서는 서로 다른 시점에 여러 번 받아 검사하는 방식이 흔하므로, 한 번에 다 받으려 하지 말고 정해진 일정에 맞추어 안내해야 합니다. 또한 검체를 받은 시각과 검사실에 도착한 시각이 기록으로 남아야 결과를 해석할 때 근거가 됩니다. 대상자가 방법을 이해했다고 답해도 실제로는 침을 뱉어 오는 일이 많으므로, 받은 검체의 양과 점도를 눈으로 확인하는 절차를 빠뜨리지 않아야 합니다.

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