# 상담 내용을 아무에게도 알리지 말아 달라고 요청한 학생에게 할 보건교사의 반응은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=597434  
> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

상담 내용을 아무에게도 알리지 말아 달라고 요청한 학생에게 할 보건교사의 반응은?

## 보기

1. 비밀은 지키되 안전이 걸린 일은 알릴 수 있음을 설명한다 **✔ 정답**
2. 무슨 일이 있어도 비밀을 지키겠다고 먼저 약속해 준다
3. 상담 내용을 담임교사에게 그대로 전달하겠다고 알린다
4. 보호자에게 먼저 알린 뒤에 상담을 이어가겠다고 말한다
5. 비밀 보장이 어려우니 상담을 중단하겠다고 안내한다

**정답: 1**

## 해설

학생 상담의 비밀보장은 원칙이지만 자신이나 타인의 안전이 걸린 경우에는 예외가 된다. 상담 초기에 이 한계를 미리 알려 두어야 신뢰가 유지되고 나중에 배신감이 생기지 않는다. 무조건 지키겠다는 약속은 지킬 수 없는 약속이고, 곧바로 전달하겠다는 통보는 학생의 개방을 막는다.

## 심화 해설

학교에서 이루어지는 학생 건강상담은 신뢰 위에서만 작동합니다. 그래서 비밀보장(confidentiality)은 상담의 기본 원칙이며, 학생이 말한 내용을 학생의 동의 없이 담임교사나 보호자에게 옮기지 않는 것이 원칙입니다. 다만 이 원칙에는 분명한 한계가 있습니다. 학생 자신이나 다른 사람의 생명과 안전이 걸린 경우, 학대나 폭력이 의심되는 경우, 법으로 신고가 정해진 경우에는 필요한 범위에서 알려야 합니다.
중요한 것은 이 한계를 언제 알리느냐입니다. 예외 상황이 생긴 뒤에 통보하면 학생은 속았다고 느끼고 이후 어떤 상담에도 응하지 않습니다. 그래서 상담을 시작할 때, 그리고 학생이 비밀을 지켜 달라고 요청할 때 비밀보장의 원칙과 예외를 함께 설명해야 합니다. 이것을 상담 구조화라고 하며, 학생에게 통제감을 주면서도 보건교사가 지킬 수 없는 약속을 하지 않게 해 줍니다.
대비되는 선택지를 갈라 보겠습니다. 무슨 일이 있어도 지키겠다는 약속은 학생에게 당장은 안심을 주지만 예외 상황에서 반드시 깨집니다. 반대로 담임이나 보호자에게 전달하겠다고 먼저 통보하면 학생은 핵심 내용을 숨긴 채 상담을 끝냅니다. 상담을 중단하겠다는 선택은 도움이 필요한 학생을 지지 체계 밖으로 밀어내는 것이므로 어떤 상황에서도 답이 되지 않습니다.
실무에서 놓치기 쉬운 점이 두 가지 있습니다. 첫째, 예외 상황에서 알릴 때에도 학생에게 미리 누구에게 무엇을 왜 알리는지 설명하고 가능하면 함께 자리하도록 하는 것이 좋습니다. 통보 자체보다 통보 과정에서 학생을 배제하는 것이 관계를 더 크게 훼손합니다. 둘째, 상담 기록은 필요한 최소 범위로 작성하고 접근 권한을 제한해 관리해야 합니다. 기록이 교무실에서 자유롭게 열람된다면 구두로 비밀을 약속해도 소용이 없습니다. 상담실 공간과 시간도 다른 학생의 눈에 덜 띄도록 배려하면 상담 접근성이 높아집니다.
또한 학생이 스스로 보호자에게 알리도록 돕는 것이 가장 좋은 결말입니다. 보건교사가 대신 알리기보다 학생이 말할 수 있게 연습시키고 자리에 함께 있어 주는 방식이 학생의 자율성을 지키면서도 필요한 지지 체계를 연결합니다. 이 과정을 상담 기록에 남겨 이후 담당자가 바뀌어도 이어지게 합니다.

## 같은 주제 문제

- [다음에 해당하는 사례관리자의 역할은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184059)
- [소득이나 교육과 같은 개인의 사회경제적 위치에 의해 건강격차가 나타나는 것을 무엇이라 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184060)
- [지역사회 당뇨병 예방관리사업에서 3차 예방수준의 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184061)
- [진단검사의 결과가 다음과 같을 때 양성예측도 산출식은?검사 결과질병 있음계유무양성80100180음성20800820계1009001,000](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184062)
- [인구정태 현상을 나타내는 지표와 분모의 연결이 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184063)
- [지역사회 현황을 SWOT 분석한 결과가 다음과 같을 때 수립해야 할 전략은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184064)
- [오마하 분류체계에서 건강관련 행위 영역에 속하는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184065)
- [다음에서 설명하고 있는 사례관리의 원칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184066)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._