# 말기 암 환자를 집에서 돌보는 배우자가 벌써 상실감이 든다고 말할 때의 중재는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=597432  
> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

말기 암 환자를 집에서 돌보는 배우자가 벌써 상실감이 든다고 말할 때의 중재는?

## 보기

1. 그런 생각은 환자에게 해로우니 접어두라고 말한다
2. 미리 느끼는 슬픔이 자연스러운 반응임을 알리고 표현하게 한다 **✔ 정답**
3. 환자 앞에서는 슬픈 기색을 보이지 않도록 당부한다
4. 사별한 뒤에 상담을 받도록 일정을 잡아 미루어 둔다
5. 돌봄이 힘드니 환자를 요양병원에 입원시키도록 권한다

**정답: 2**

## 해설

죽음이 예견된 상황에서 미리 겪는 슬픔은 예기 슬픔으로, 병적 반응이 아니라 정상적인 애도 과정이다. 감정을 정상화하고 표현하도록 돕는 것이 우선이며 억누르게 하면 사별 후 복합비애 위험이 커진다. 상담을 사별 이후로 미루는 것은 지금 필요한 지지를 놓치는 선택이다.

## 심화 해설

예기 슬픔(anticipatory grief)은 상실이 아직 일어나지 않았지만 예견되는 상황에서 미리 겪는 애도 반응입니다. 말기 환자를 집에서 돌보는 가족에게 매우 흔하며, 슬픔, 불안, 분노, 죄책감, 무감각이 번갈아 나타납니다. 중요한 것은 이것이 병적 반응이 아니라 정상적인 애도 과정의 일부라는 점입니다. 그래서 간호중재의 첫 단계는 감정을 정상화하고 표현할 자리를 만드는 것입니다.
예기 슬픔은 몇 가지 기능을 합니다. 첫째, 다가올 상실을 조금씩 받아들이도록 심리적 완충을 만들어 줍니다. 둘째, 남은 시간에 하고 싶은 말과 정리해야 할 일을 떠올리게 해 실제 준비를 앞당깁니다. 셋째, 가족 안에서 역할을 재배치할 시간을 벌어 줍니다. 이 과정을 억누르면 사별 이후에도 감정이 처리되지 않은 채 남아 복합비애(complicated grief)로 이어질 위험이 커집니다.
대비되는 개념을 갈라 보겠습니다. 예기 슬픔은 상실 전에 나타나는 정상 애도이고, 복합비애는 사별 후 상당 기간이 지나도 일상 기능이 회복되지 않는 병적 애도입니다. 또 예기 슬픔은 환자를 이미 떠나보낸 것처럼 대하는 조기 철회(premature detachment)와 구분해야 합니다. 조기 철회는 남은 시간의 상호작용을 줄여 버리므로 이때는 환자와 함께하는 활동을 다시 연결해 주는 중재가 필요합니다.
실무에서 놓치기 쉬운 지점은 배우자의 감정 호소를 돌봄 부담 호소로만 읽고 서비스 연계로 곧장 넘어가는 것입니다. 자원 연계는 필요하지만 감정을 다루지 않은 연계는 배우자에게 자신이 부족한 보호자로 평가받았다는 느낌을 남깁니다. 감정을 정상화하고 표현하게 한 뒤, 환자와 나누고 싶은 말이 있는지 확인하고, 사별 후 애도 상담 경로까지 미리 안내해 두는 순서가 안전합니다. 또한 배우자 자신의 수면, 식사, 지병 관리가 무너지고 있지 않은지도 함께 사정해야 합니다.
또한 재가 말기 돌봄에서는 증상 조절이 가족의 정서 상태를 크게 좌우합니다. 환자의 통증과 호흡곤란이 조절되지 않으면 배우자의 불안과 무력감이 급격히 커지므로, 증상 관리와 정서적 지지는 따로 떼어 놓을 수 없는 한 쌍으로 계획해야 합니다. 필요하면 가정호스피스 팀 연계를 함께 검토합니다.

## 임상 시나리오

예기 슬픔 지지재가 말기환자 가족을 위한 지침
죽음이 예견된 상황에서 가족이 미리 겪는 애도 반응을 예기 슬픔이라 하며 정상적인 과정입니다. 슬픔과 불안, 분노, 죄책감이 번갈아 나타나므로 감정을 병적 반응으로 규정하지 않고 먼저 정상화하는 것이 중재의 출발점입니다. 감정을 억누르게 하면 사별 이후 복합비애로 이어질 위험이 커집니다.

가정방문에서는 배우자가 감정을 말할 수 있는 시간을 따로 확보하고, 환자와 나누고 싶은 말이나 정리하고 싶은 일이 있는지 확인합니다. 환자를 이미 떠나보낸 것처럼 대하는 조기 철회가 보이면 함께하는 활동을 다시 연결해 줍니다. 배우자의 수면과 식사, 지병 복약도 방문 때마다 이상 사정하고, 사별 후 애도 상담 경로를 미리 안내해 둡니다.

## 핵심 개념

- **예기 슬픔** — 상실이 예견되는 상황에서 사별 전에 미리 겪는 정상적인 애도 반응을 말한다.
- **복합비애** — 사별 후 오랜 기간 애도가 해소되지 않아 일상 기능이 회복되지 않는 병적 애도다.
- **조기 철회** — 환자가 살아 있는데도 이미 떠나보낸 것처럼 정서적으로 물러서는 반응을 뜻한다.
- **말기 돌봄** — 완치가 어려운 말기 환자의 증상 완화와 가족 지지를 함께 제공하는 돌봄이다.
- **가정간호** — 간호사가 대상자의 가정을 방문해 치료·간호와 가족교육을 제공하는 서비스다.

## 같은 주제 문제

- [다음에 해당하는 사례관리자의 역할은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184059)
- [소득이나 교육과 같은 개인의 사회경제적 위치에 의해 건강격차가 나타나는 것을 무엇이라 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184060)
- [지역사회 당뇨병 예방관리사업에서 3차 예방수준의 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184061)
- [진단검사의 결과가 다음과 같을 때 양성예측도 산출식은?검사 결과질병 있음계유무양성80100180음성20800820계1009001,000](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184062)
- [인구정태 현상을 나타내는 지표와 분모의 연결이 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184063)
- [지역사회 현황을 SWOT 분석한 결과가 다음과 같을 때 수립해야 할 전략은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184064)
- [오마하 분류체계에서 건강관련 행위 영역에 속하는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184065)
- [다음에서 설명하고 있는 사례관리의 원칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184066)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._