# 다음 자료에서 여아의 이차성징에 대한 해석으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

다음 자료에서 여아의 이차성징에 대한 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 초경이 없으므로 사춘기가 시작되지 않은 상태이다
2. 이 나이에 흔한 변화이므로 그대로 지켜보면 된다
3. 또래보다 이른 이차성징으로 정밀검사가 필요하다 **✔ 정답**
4. 성장급등이 끝나 앞으로 키는 거의 자라지 않는다
5. 체지방이 많아 유방처럼 보이는 것이므로 문제없다

**정답: 3**

## 해설

여아는 만 8세 이전에 유방 발육이 시작되면 성조숙증을 의심한다. 이 아동은 만 7세 2개월에 유방 몽우리가 나타났고 6개월 동안 신장이 5cm 늘어 같은 나이의 연간 증가량을 이미 넘어섰다. 이차성징은 유방 발육으로 시작하고 초경은 마지막 단계이므로 초경이 없다는 것은 배제 근거가 되지 못한다. 정밀검사로 원인과 진행 속도를 확인한다.

## 심화 해설

사춘기는 시상하부와 뇌하수체, 생식샘으로 이어지는 축이 다시 작동하면서 시작됩니다. 여아에서는 유방 발육이 첫 신호이고 이어서 음모가 나며 성장급등이 오고 마지막에 초경이 나타납니다. 남아에서는 고환과 음낭이 커지는 것이 첫 신호입니다. 순서를 외워 두면 자료를 읽을 때 어느 단계에 있는지 바로 가늠할 수 있습니다.
성조숙증은 이 과정이 또래보다 일찍 시작되는 것으로, 여아는 만 8세 이전에 유방 발육이 시작되는 경우, 남아는 만 9세 이전에 고환이 커지는 경우를 의심합니다. 제시된 자료의 아동은 만 7세 2개월에 유방 몽우리가 나타났고 6개월 동안 신장이 5cm 늘었습니다. 같은 나이의 연간 증가량이 5에서 6cm 정도라는 점과 견주면 반년 만에 일 년 치를 자란 셈이므로 성장 속도가 빨라진 상태입니다. 성호르몬은 키를 빨리 자라게 하는 동시에 성장판을 일찍 닫히게 하므로, 지금은 또래보다 커 보여도 최종 신장은 오히려 작아질 수 있습니다.
초경이 없다는 이유로 사춘기가 아니라고 판단해서는 안 됩니다. 초경은 사춘기의 마지막 단계에 나타나므로 초경 전 단계에서 평가하는 것이 오히려 적절한 시기입니다. 체지방이 많아 유방처럼 보이는 가성 유방과의 감별도 필요하지만, 이 아동은 체질량지수가 중간 정도여서 그것으로 설명하기 어렵고 실제 유방 조직의 발육으로 보아야 합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 평가로 연결하는 일과 아동의 심리 지지입니다. 정밀검사에서는 손목 방사선으로 뼈나이를 보고 성선자극호르몬 자극검사로 축이 작동하고 있는지 확인하며, 필요하면 영상검사로 원인 병변을 찾습니다. 동시에 또래와 다른 몸의 변화 때문에 아동이 부끄러워하거나 위축될 수 있으므로, 나이에 맞는 말로 몸의 변화를 설명하고 놀림이나 성적 관심의 대상이 되는 상황에서 아동을 보호하는 방법을 부모와 함께 계획해야 합니다.
마지막으로 치료 여부는 시작 나이와 진행 속도, 뼈나이 결과를 함께 보고 정한다는 점을 부모에게 설명해야 합니다. 평가를 받는다고 모두 약을 쓰는 것은 아니며 경과만 지켜보는 경우도 있으므로, 미리 불안해하지 않도록 안내하고 정기적인 추적 계획을 세웁니다.

## 임상 시나리오

이른 이차성징 읽기순서와 시작 나이로 판단한다
여아의 사춘기는 유방 발육으로 시작해 음모, 성장급등, 초경 순으로 진행합니다. 남아는 고환과 음낭이 커지는 것이 첫 신호입니다. 여아 만 8세 이전, 남아 만 9세 이전에 시작되면 성조숙증을 의심합니다.

초경은 마지막 단계이므로 초경이 없다는 이유로 사춘기를 배제하지 않습니다. 성호르몬은 키를 빨리 자라게 하면서 성장판을 일찍 닫아 최종 신장을 줄일 수 있으므로 신장 증가 속도를 함께 봅니다. 평가는 손목 방사선의 뼈나이와 성선자극호르몬 자극검사로 이어지며, 또래와 다른 변화에 위축되지 않도록 심리 지지를 함께 계획합니다. 검사를 받는다고 모두 약을 쓰는 것은 아니라는 점도 미리 설명합니다.

## 핵심 개념

- **이차성징** — 사춘기에 성호르몬의 작용으로 나타나는 몸의 성적 특징 변화이다.
- **성조숙증** — 여아 만 8세, 남아 만 9세 이전에 이차성징이 시작되는 상태를 말한다.
- **성장급등** — 사춘기에 키와 체중이 짧은 기간에 빠르게 늘어나는 시기이다.
- **뼈나이** — 손목 방사선에서 뼈의 성숙 정도로 추정한 생물학적 나이이다.
- **성선자극호르몬** — 뇌하수체에서 나와 난소와 고환을 자극하는 호르몬이다.

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