# 제왕절개 후 3일째 산모가 갑자기 호흡곤란과 흉통을 호소할 때 우선 시행할 간호는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=597367  
> language: ko  
> subject: 모성간호학

## 문제

제왕절개 후 3일째 산모가 갑자기 호흡곤란과 흉통을 호소할 때 우선 시행할 간호는?

## 보기

1. 심호흡과 기침을 시켜 폐를 넓히게 한다
2. 흉통 부위에 온찜질을 하고 안정하게 한다
3. 상체를 올려 산소를 주고 즉시 보고한다 **✔ 정답**
4. 종아리를 주물러 순환을 돕고 경과를 본다
5. 진통제를 준 뒤 한 시간 뒤에 다시 사정한다

**정답: 3**

## 해설

산욕기는 응고인자가 늘어 혈전 위험이 높은 시기이며, 제왕절개와 침상안정이 겹치면 위험이 더 커진다. 갑작스러운 호흡곤란과 흉통은 폐색전증을 의심할 소견이므로 상체를 올려 산소를 공급하고 즉시 보고해 진단과 항응고요법을 준비한다. 종아리를 주무르면 혈전을 떨어뜨릴 수 있어 금한다.

## 심화 해설

임신과 산욕기는 생리적으로 과응고 상태입니다. 임신 중 피브리노겐과 여러 응고인자가 늘고, 분만 후에도 몇 주 동안 이 상태가 이어집니다. 여기에 제왕절개라는 수술, 수술 후 침상안정, 탈수, 비만, 다태임신, 흡연이 겹치면 심부정맥혈전증이 생기고 그 혈전이 떨어져 나가 폐동맥을 막으면 폐색전증(pulmonary embolism)이 됩니다.
폐색전증은 갑작스럽게 시작하는 것이 특징입니다. 숨이 차고 호흡수가 늘며, 숨을 들이쉴 때 심해지는 흉통, 빈맥, 불안, 기침이나 혈담이 나타날 수 있습니다. 이때 간호의 우선순위는 산소화를 지키고 즉시 알리는 것입니다. 상체를 올려 호흡을 편하게 하고 산소를 공급한 뒤 곧바로 보고해, 진단검사와 항응고요법이 지체 없이 시작되도록 준비합니다. 산모는 절대안정을 유지하고 정맥로를 확보하며 활력징후와 산소포화도를 짧은 간격으로 감시합니다.
대비되는 개념은 산후에 흔한 다른 호흡기 문제입니다. 제왕절개 후 무기폐는 서서히 진행하며 미열과 호흡음 감소를 동반하고 심호흡과 기침으로 예방합니다. 근골격성 흉통은 자세를 바꾸거나 만질 때 재현되며 온찜질이 도움이 됩니다. 그러나 갑작스러운 호흡곤란과 흉통, 빈맥이 함께 오면 이런 흔한 원인부터 배제하려고 시간을 쓰지 말고 혈전 합병증을 먼저 떠올려야 합니다.
임상에서 반드시 지켜야 할 것은 혈전이 의심되는 다리를 주무르거나 마사지하지 않는 것입니다. 색전을 떨어뜨릴 수 있기 때문입니다. 예방 측면에서는 조기 이상과 다리 운동, 충분한 수분 섭취, 필요 시 탄력스타킹 적용이 기본이며, 퇴원 교육에서 한쪽 종아리의 통증과 부종, 갑작스러운 숨참을 즉시 알려야 할 위험징후로 반드시 포함합니다.
위험요인을 미리 사정해 두는 것도 중요합니다. 제왕절개, 비만, 고령, 다태임신, 임신성 고혈압, 오랜 침상안정, 흡연, 혈전 병력이 있으면 위험이 올라갑니다. 이런 산모에게는 수술 후 되도록 이르게 다리 운동을 시작하게 하고 수분 섭취를 도우며, 처방에 따라 압박기구나 탄력스타킹을 적용합니다. 한쪽 종아리만 붓고 아프며 열감이 있는 소견은 심부정맥혈전증을 시사하므로 즉시 보고합니다.

## 임상 시나리오

산후 갑작스러운 숨참혈전 합병증을 먼저 떠올리는 이유
산욕기는 응고인자가 늘어 있는 과응고 상태입니다. 여기에 제왕절개와 수술 후 침상안정, 탈수가 겹치면 심부정맥혈전이 생기기 쉽고, 이 혈전이 떨어져 폐동맥을 막으면 폐색전증이 됩니다. 그래서 산후 산모의 갑작스러운 호흡곤란와 흉통은 흔한 원인부터 찾기보다 혈전 합병증을 먼저 떠올려야 합니다.

의심되면 상체를 올려 산소를 공급하고 즉시 보고하며, 정맥로를 확보하고 활력징후와 산소포화도를 짧은 간격으로 감시합니다. 혈전이 의심되는 다리는 주무르지 않습니다. 예방은 조기 이상과 다리 운동, 충분한 수분이며, 퇴원 교육에는 한쪽 종아리의 통증과 부종, 갑작스러운 숨참을 위험징후로 넣습니다.

## 핵심 개념

- **폐색전증** — 떨어져 나온 혈전이 폐동맥을 막아 갑작스러운 호흡곤란과 흉통을 일으키는 상태
- **심부정맥혈전증** — 다리 깊은 정맥에 혈전이 생겨 부종과 통증을 일으키는 질환
- **과응고 상태** — 응고인자가 늘어 평소보다 혈전이 잘 만들어지는 몸의 상태
- **항응고요법** — 혈액이 굳는 과정을 억제해 혈전이 커지는 것을 막는 약물요법
- **조기 이상** — 수술이나 분만 후 되도록 일찍 일어나 움직이게 하는 간호중재

## 같은 주제 문제

- [월경 시마다 월경통과 월경과다를 호소하며 월경주기가 불규칙한 여성에게 가장 추천되는 피임법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184018)
- [53세 여성이 질출혈이 있어 병원에 내원 후 검진한 결과 자궁의 기질적 병변은 없었고, 호르몬 문제로 인한 것임을 확인하였다. 예상할 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184019)
- [원발성 월경곤란증을 호소하는 여성에게 간호중재로 적합한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184020)
- [53세 중년여성이 월경주기가 짧아진다며 내원해서 호르몬 검사를 받았다. 폐경이 가까워졌음을 예측할 수 있는 호르몬 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184021)
- [임신 10주 된 임부가 활동성 매독으로 확진 받았다. 간호중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184022)
- [월경주기 28일인 난임 여성에게 수정란 착상에 적합한 자궁내막 상태인지를 검사하기 위해 자궁내막 생검을 하려 한다. 적절한 검사 시기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184023)
- [월경을 하던 여성이 복식자궁적출술을 통해 전자궁절제술과 양쪽 난관난소절제술을 받았다. 간호사가 실시한 교육내용으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184024)
- [임신 6주된 초임부에게서 관찰할 수 있는 생리적 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184025)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._