# 아미오다론을 여섯 달째 복용 중인 환자가 마른기침과 운동 시 호흡곤란을 호소할 때 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=597286  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

아미오다론을 여섯 달째 복용 중인 환자가 마른기침과 운동 시 호흡곤란을 호소할 때 조치는?

## 보기

1. 기관지확장제를 흡입하게 하고 경과를 본다
2. 심부전 악화로 보고 이뇨제 증량을 의뢰한다
3. 폐 독성을 의심해 흉부 방사선 검사를 의뢰한다 **✔ 정답**
4. 감기 증상으로 보고 수분 섭취를 늘리게 한다
5. 복용 시간을 저녁으로 바꿔 증상을 줄이게 한다

**정답: 3**

## 해설

아미오다론은 장기 복용 시 폐, 갑상선, 간, 각막, 피부에 독성을 일으키며 그중 폐 독성은 마른기침과 운동 시 호흡곤란으로 서서히 나타난다. 진행하면 비가역적 폐섬유화로 이어지므로 흉부 방사선과 폐기능 검사로 조기에 확인해야 한다. 증상만 완화하며 지켜보면 발견이 늦어진다.

## 심화 해설

아미오다론(amiodarone)은 여러 부위의 이온통로에 작용해 심방세동을 포함한 다양한 부정맥에 널리 쓰이는 약물입니다. 효과가 좋은 대신 반감기가 매우 길어 몸에 오래 남고, 지질에 잘 녹아 여러 장기에 축적됩니다. 그래서 이 약의 부작용은 급성 반응보다 장기 복용에 따른 장기 독성이 중심이 됩니다. 폐, 갑상선, 간, 각막, 피부, 신경계가 대표적인 표적이고, 그중 임상적으로 가장 위험한 것이 폐 독성입니다.
폐 독성은 서서히 시작합니다. 마른기침과 운동할 때의 호흡곤란, 미열, 피로가 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 나타나기 때문에 감기나 심부전 악화, 노화에 따른 체력 저하로 오인되기 쉽습니다. 그러나 진행하면 간질성 폐렴을 거쳐 비가역적인 폐섬유화로 이어지므로, 약을 오래 복용 중인 환자에게 이런 증상이 새로 생기면 반드시 폐 독성을 감별해야 합니다. 확인 방법은 흉부 방사선 촬영과 폐기능 검사이며, 필요하면 흉부 전산화단층촬영을 추가합니다.
다른 장기 독성도 함께 정리해 두시기 바랍니다. 아미오다론은 요오드를 포함하고 있어 갑상선기능저하증과 항진증을 모두 일으킬 수 있으므로 갑상선기능 검사를 주기적으로 합니다. 간효소 상승이 흔해 간기능 검사도 함께 봅니다. 각막에 미세침착이 생겨 빛 주위에 무리가 보이는 증상이 나타날 수 있어 정기적인 안과 검진이 필요하고, 피부는 햇빛에 예민해져 광과민반응과 청회색 색소침착이 생기므로 자외선 차단을 교육합니다. 심장 자체로는 서맥과 QT 간격 연장을 일으킬 수 있어 심전도 감시도 빠뜨릴 수 없습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 약물 상호작용과 환자 교육입니다. 아미오다론은 와파린의 효과를 강하게 키우고 디곡신 혈중농도를 올리므로 병용할 때는 용량 조절과 감시가 필요합니다. 자몽주스도 혈중농도를 올립니다. 환자에게는 새로 생긴 기침이나 숨참, 체중과 맥박의 변화, 눈부심, 피부색 변화를 스스로 판단하지 말고 알리도록 하고, 정기 검사 일정을 거르지 않도록 구체적으로 안내해야 합니다. 약을 끊은 뒤에도 체내에 오래 남기 때문에 중단 후 몇 달 동안은 부작용 감시를 이어 가야 한다는 점도 함께 알려 주시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

아미오다론 장기 독성 감시마른기침은 폐를 보라는 신호
아미오다론은 반감기가 길고 여러 장기에 축적되어 장기 독성이 문제가 됩니다. 가장 위험한 것은 폐 독성으로, 마른기침과 운동 시 호흡곤란, 미열, 피로가 몇 주~몇 달에 걸쳐 서서히 나타나 감기나 심부전 악화로 오인되기 쉽습니다. 새로 생긴 기침과 숨참은 흉부 방사선과 폐기능 검사로 확인합니다.

다른 표적 장기도 함께 감시합니다. 요오드를 포함해 갑상선 기능 이상을 일으키므로 갑상선기능 검사를, 간효소 상승이 흔하므로 간기능 검사를 정기적으로 합니다. 각막 침착으로 눈부심이 생길 수 있어 안과 검진을, 광과민반응이 있어 자외선 차단을 교육합니다. 와파린과 디곡신 병용 시에는 용량 조절과 감시가 필요합니다. 정기 검사 일정을 거르지 않도록 안내합니다.

## 핵심 개념

- **아미오다론** — 여러 부정맥에 사용하는 항부정맥제로 반감기가 길어 장기 독성 감시가 필요하다.
- **폐 독성** — 약물이 폐 조직을 손상시켜 기침과 호흡곤란을 일으키는 부작용을 말한다.
- **폐섬유화** — 폐 조직이 굳어 탄력을 잃는 비가역적 변화로 가스교환이 떨어진다.
- **광과민반응** — 약물로 피부가 햇빛에 예민해져 발적이나 색소침착이 생기는 반응이다.
- **QT 간격 연장** — 심전도에서 심실의 재분극 시간이 길어진 상태로 치명적 부정맥 위험을 높인다.

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._